一、胰管结石12例诊治体会（论文文献综述）
张明,王翔,张锎[1]（2021）在《SpyGlass直视下激光碎石在困难胰管结石中的应用（含视频）》文中提出评估 SpyGlass直视下激光碎石在困难胰管结石中的应用。收集2018年1月—2020年4月在山东省立第三医院因困难胰管结石行SpyGlass直视下激光碎石的患者资料。共有18例患者纳入研究, 每例行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP） （1.5±0.7）次。碎石操作成功率为88.9%（16/18）, 16例患者每例SpyGlass碎石（1.3±0.4）次。结石直径为（13.17±3.69） mm, 结石个数为（1.70±0.74）个。9例患者结石位于胰头, 15例患者伴胰管近端狭窄。1例患者发生ERCP术后胰腺炎, 无出血、穿孔等并发症发生。胰管支架留置时间为（10.5±2.8）个月, 术后随访6～30个月, 胰管狭窄及胰管结石无复发。SpyGlass内镜直视下行激光碎石在困难胰管结石中是安全有效的。
赵登秋,孔德林,汪运节,陈益鸣,邬叶锋,汤建燕[2]（2020）在《胰管结石的临床诊断与治疗》文中提出目的探讨胰管结石的诊断、分型及治疗方法选择。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间上海健康医学院附属周浦医院收治的32例胰管结石临床资料,总结不同类型胰管结石的处理方法。结果 32例患者术前均通过超声、CT及磁共振胰胆管造影（MRCP）等明确诊断。其中超声诊断正确率81.3%（26/32）,CT诊断正确率86.2%（25/29）,MRCP诊断正确率90.4%（19/21）,内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断正确率100%（8/8）。根据结石的位置及术中探查将胰管结石分为3型:I型17例,结石位于主胰管;Ⅱ型11例,结石位于主胰管和分支胰管;Ⅲ型4例,结石位于分支胰管。依据不同类型采用不同的治疗方式。全组围术期无死亡病例。术后共有并发症11例（34.3%）,术后残石率为9.3%（3/32）。32例均获得随访,随访时间6～60个月不等,术后腹痛、脂肪泻等症状消失或明显减轻。2例合并胰腺癌者于术后12～35个月后因胰腺癌复发转移死亡。结论胰管结石处理复杂,影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管结石分型对其个体化治疗方法选择具有重要意义。外科手术是治疗胰管结石常用的重要手段。
郑静[3]（2020）在《经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病方面的应用价值》文中研究表明背景与目的1974年首例内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）的开展开启了经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）在胆胰疾病诊疗的新篇章,历经近半个世纪的发展,ERCP目前已经成为成人胆胰疾病诊疗不可或缺的重要手段,在成人胆胰疾病诊疗方面ERCP有效性及安全性已经得到证实,应用也越来越广泛。但由于儿童消化道尚处于发育阶段,细小柔嫩、管壁薄、管腔小及儿童耐受性差、配合度低、操作医师缺乏操作经验等特殊性,ERCP在儿童胆胰疾病方面的应用并不多见[1]。近年来随着ERCP操作技术的提高、儿童ERCP操作经验的积累、儿童消化内镜相关器械的完善,ERCP逐渐应用于儿童胆胰疾病,但国内相关文献报道仍然比较少,ERCP在儿童胆胰疾病方面的应用还需进一步研究。本研究通过分析因不同胆胰疾病（如胆管结石、胆管狭窄、慢性胰腺炎等）施行ERCP诊治的14岁以下患儿的临床资料,以探讨ERCP在儿童胆胰疾病方面的诊治价值、疗效及安全性。方法回顾性分析33例于2013年01月～2020年01月因不同胆胰疾病于郑州大学第一附属医院施行ERCP诊治的14岁以下患儿的临床资料,然后针对患儿的一般资料、病因、ERCP操作方法、诊治结果及术后并发症进行统计学分析。计数资料的组间比较采用多组独立样本的χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.33例患儿共行ERCP术38例次,行1例次ERCP者28例,行2例次ERCP者5例。失败4例,成功率89.47%。2.33例患儿ERCP诊断结果如下:单纯胆道疾病23例,包括胆总管结石16例,胆管狭窄/扩张5例,胆管结石合并胆管狭窄1例,疑似胆道蛔虫残体1例;单纯胰腺疾病7例,包括慢性胰腺炎3例（其中1例合并胰管结石及胰腺假性囊肿、1例合并胰管结石、1例合并胰管狭窄）,急性胰腺炎合并胰腺分裂症1例,胰腺假性囊肿1例,胰管支架置入术后2例;胆胰合并疾病3例,包括胆源性胰腺炎2例（其中1例与胆管结石相关、1例与先天性胆总管囊肿相关）,胰胆管合流异常合并胆管结石1例。3.33例患儿共采用17种术式,29例（87.88%）患儿ERCP治疗顺利,腹痛、恶心呕吐等症状得到明显缓解,肝功能、淀粉酶等指标异常者也逐渐恢复正常。4.ERCP术后并发症发生率15.79%（6/38）,包括高淀粉酶血症3例（7.89%）,术后胰腺炎2例（5.26%）,腹痛1例（2.63%）,无消化道出血、胆道感染等严重并发症发生,且出现术后并发症的6例患几经内科保守治疗后均好转。结论1.在儿童胆胰疾病中,胆胰先天性解剖异常较多见,而恶性病变发病率较低。2.ERCP作为一种侵入性操作,有一定的并发症发生,应严格把握ERCP应用适应证。3.ERCP是儿童胆胰疾病相对安全且有效的诊断和治疗途径,具有较高的应用价值。
阳敦学,卢先州,彭秀达[4]（2018）在《慢性胰腺炎治疗进展》文中研究指明慢性胰腺炎的主要病理改变为胰腺慢性纤维化、钙化、胰管慢性炎症和胰管结石,其特征是反复发作上腹部疼痛,不同程度的胰腺内分泌和外分泌功能障碍或丧失。目前治疗慢性胰腺炎的主要目的是控制症状,尤其是缓解疼痛,延缓疾病进展。随着内镜技术的快速发展,其应用于慢性胰腺炎的治疗,在临床上可使大部分慢性胰腺炎患者受益。体外冲击波碎石（ESWL）、激光碎石（LL）、液电碎石术（EHL）及机械碎石等技术的应用,与内镜技术相得益彰。但对于慢性胰腺炎的诊治仍具有挑战性,需要多学科的合作。
何义仁,黄强,王成,胡元国,朱成林,林先盛,刘臣海,谢放[5]（2014）在《胰管结石40例诊治体会》文中研究指明目的探讨胰管结石合理的分型及个体化治疗方式。方法回顾性分析2004年10月至2014年5月我院收治的40例胰管结石患者的临床资料,男性20例,女性20例,平均年龄（37±12）岁。所有患者均术前确诊,其中确诊率B超88.6%（31/35）,CT为77.4%（24/31）,MRCP为92.6%（25/27）。手术治疗27例,内镜治疗13例,采用陈勇军等提出的胰管结石分型对其分型。结果根据结石的位置、胰管有无狭窄及术中探查结果,将胰管结石分为3型:Ⅰ型16例,胰管结石位于主胰管,7例行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合,9例行ERCP取石,其中6例ERCP取石+支架,3例ERCP取石+ENPD;Ⅱ型20例,胰管结石位于主胰管和分支胰管,均行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合,合并胰尾切除1例,胰十二指肠切除1例,Frey手术1例;Ⅲ型4例,胰管结石位于分支胰管,主要行ERCP胰管支架引流。全组无死亡病例,术后胰瘘1例（3.7%）,内镜治疗后急性胰腺炎1例（7.7%）,结石残留8例（20%）,4例Ⅱ型结石,4例为分支胰管结石。38例获得随访,至今生存,疼痛症状均明显缓解。结论胰管结石处理复杂,正确的分型对其个体化治疗具有重要意义,胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合仍是外科治疗首选手术方式,内镜技术已然成为一种重要的治疗手段。
张国伟,周杰[6]（2011）在《胰管结石37例诊断与治疗》文中研究说明目的探讨胰管结石的诊断与治疗方法。方法回顾性总结我院1977年8月至2010年11月收治的37例患者,其中伴慢性胰腺炎30例,伴胆囊炎、胆管结石5例,胰头部囊肿4例,胆总管囊肿2例,胰腺癌5例,糖尿病8例。其中手术治疗25例,内镜下治疗7例,自动出院5例。结果胰管结石的临床表现以上腹部疼痛、脂肪泻、糖尿病、梗阻性黄疽及腹部包块多见,有时甚至表现为上消化道出血。B超、CT、MRCP、ERCP等确诊率高,ERCP可清晰显露胰管结石,对胰头部结石可行十二指肠乳头切开取石。本组行胰十二指肠切除术2例;胰管切开取石、胰管空肠吻合术19例,加做胰腺囊肿切开内引流术3例,胆总管囊肿切除2例,胆囊切除、胆道探查5例;内镜下十二指肠乳头切开（EST）取石7例;4例合并胰腺癌的患者分别行"胰体尾部联合脏器切除"（1例）、"胰腺癌扩大根治术加自体小肠移植"（1例）及"胰十二指肠切除术"（2例）。结论应重视胰管结石的早期诊断及治疗,对于良性患者首选术式为胰管切开取石、胰管空肠吻合术。CT对胰管结石合并胰腺癌有很好的定性定位价值,强调制定"个体化手术治疗方案"治疗胰管结石合并胰腺癌的患者。
徐怡顺,何超[7]（2011）在《胰管结石诊断与治疗方法探讨》文中提出目的:探讨胰管结石的诊断及外科处理方法。方法:对2005年9月～2010年10月收治的12例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。结果:患者均缺乏特异性症状,主要系上腹部疼痛入院。全组均采用影像学检查方法（B超,腹部X线平片,腹部CT,磁共振胰胆管造影）确诊。10例行胰管切开取石、胰管空肠侧Roux-en-Y吻合术,1例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾、脾切除+胰管取石+胃空肠吻合术,随访3月～1年;12例行手术治疗者其中10例腹痛症状消失,2例有不同程度缓解。结论:影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。手术治疗是胰管结石的主要治疗方法,其中以胰管切开取石,胰管-空肠Roux-en-Y吻合术为胰管结石的主要术式。
洪建国,刘恩宇,牛卫博,王家勇,彭程,王健,林鹏飞,赵传宗,贺兆斌,牛军[8]（2011）在《慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗》文中研究表明目的:探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗方法。方法:回顾分析总结2003年1月至2010年1月慢性胰腺炎合并胰管结石患者19例,其中手术治疗13例。结果:慢性胰腺炎合并胰管结石多以上腹部疼痛不适为首发症状,B超可作为首选的诊断方法,多种辅助检查的联合应用有助于该病及其它相关并发症的明确诊断。胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术是目前胰管结石治疗的主要手段,应重视术前的准确评估和手术技巧的应用,防止结石残留。结论:B超为诊断胰管结石的首选检查法,首选术式为胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术。
周泉波,江志鹏,陈汝福,林青[9]（2009）在《胰管结石诊治的体会（附15例报告）》文中提出目的探讨胰管结石的诊断及外科处理方法。方法对2000年1月～2008年1月收治的15例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。结果全组均采用影像学检查方法（B超,腹部X线平片,CT,内镜逆行胰胆管造影,磁共振胰胆管造影）确诊。9例行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术,3例胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术,3例胰十二指肠切除术。术后随访1至5年。15例术前有上腹痛症状者,术后10例腹痛消失,3例缓解。5例合并糖尿病者,3例血糖恢复正常。3例合并脂肪泻者,2例脂肪泻消失,1例减轻。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术为治疗胰管结石的主要术式。
杨荣华,于聪慧,张唯一,姚军波,余昌中[10]（2008）在《胰管结石九例诊治体会》文中研究指明
二、胰管结石12例诊治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胰管结石12例诊治体会（论文提纲范文）
（3）经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病方面的应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病方面的应用 |
| 参考文献 |
| 附录图表 |
| 个人简历及在校期间发表的文章 |
| 致谢 |
（4）慢性胰腺炎治疗进展（论文提纲范文）
| 1 慢性胰腺炎病因 |
| 2 临床表现及诊断 |
| 3 治疗 |
| 3.1 保守治疗 |
| 3.2 ESWL治疗 |
| 3.3 内镜治疗 |
| 3.4 腔内碎石 |
| 3.5 手术治疗 |
| 3.6 其他治疗 |
| 4 总结 |
（5）胰管结石40例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 影像学检查 |
| 1.3 分型及治疗方法 |
| 2 结果及随访 |
| 3 讨论 |
（6）胰管结石37例诊断与治疗（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 影像学检查 |
| 1.3 治疗 |
| 1.4 随访 |
| 2 讨论 |
| 2.1 胰管结石与慢性胰腺炎、胰腺癌的关系 |
| 2.2 胰管结石的临床表现及诊断 |
| 2.3 胰腺主胰管结石的治疗 |
| 2.3.1 内镜及体外震波碎石治疗 (extra-corporea |
| 2.3.2 外科治疗:胰管结石内镜和ESWL治疗失败 |
| 2.4 重视胰管结石的特殊性临床表现 |
| 2.4.1 胰管结石合并癌变:目前的研究认为, 慢性胰 |
| 2.4.2 胰管结石合并胰管出血:胰腺疾病致胰管出 |
（7）胰管结石诊断与治疗方法探讨（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前诊断 |
| 1.3 手术治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胰管结石的诊断 |
| 3.2 胰管结石的治疗 |
（8）慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.3 手术治疗 |
| 1.4 保守治疗 |
| 2 结果 |
| 2.1 住院情况 |
| 2.2 随访结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 病因 |
| 3.2 诊断 |
| 2.3治疗 |
（9）胰管结石诊治的体会（附15例报告）（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 影像学检查及诊断 |
| 1.3 手术所见及手术方法 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（10）胰管结石九例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 医技检查 |
| 1.4 治疗 |
| 2 讨论 |
| 2.1 致病因素 |
| 2.2 诊断与鉴别诊断 |
| 2.3 治疗方法 |
| 3 小结 |
四、胰管结石12例诊治体会（论文参考文献）
- [1]SpyGlass直视下激光碎石在困难胰管结石中的应用（含视频）[J]. 张明,王翔,张锎. 中华消化内镜杂志, 2021(09)
- [2]胰管结石的临床诊断与治疗[J]. 赵登秋,孔德林,汪运节,陈益鸣,邬叶锋,汤建燕. 中华内分泌外科杂志, 2020(03)
- [3]经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病方面的应用价值[D]. 郑静. 郑州大学, 2020(02)
- [4]慢性胰腺炎治疗进展[J]. 阳敦学,卢先州,彭秀达. 中南医学科学杂志, 2018(06)
- [5]胰管结石40例诊治体会[J]. 何义仁,黄强,王成,胡元国,朱成林,林先盛,刘臣海,谢放. 肝胆外科杂志, 2014(06)
- [6]胰管结石37例诊断与治疗[J]. 张国伟,周杰. 肝胆胰外科杂志, 2011(04)
- [7]胰管结石诊断与治疗方法探讨[J]. 徐怡顺,何超. 湖南师范大学学报(医学版), 2011(02)
- [8]慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗[J]. 洪建国,刘恩宇,牛卫博,王家勇,彭程,王健,林鹏飞,赵传宗,贺兆斌,牛军. 中国现代普通外科进展, 2011(01)
- [9]胰管结石诊治的体会（附15例报告）[J]. 周泉波,江志鹏,陈汝福,林青. 岭南现代临床外科, 2009(02)
- [10]胰管结石九例诊治体会[J]. 杨荣华,于聪慧,张唯一,姚军波,余昌中. 华北国防医药, 2008(05)