758例严重创伤患者碱中毒分析

一、758例严重外伤患者碱中毒的分析（论文文献综述）

孙明超^[1]（2020）在《不同血清氯离子水平对于心力衰竭患者远期预后的影响》文中认为目的探讨入院时不同血清氯离子水平对于心力衰竭患者预后的影响,对比研究血清钠离子和血清氯离子对心力衰竭患者预后的预测价值。方法选取2017年2月至2018年1月于河北省人民医院心血管内科住院的344例心力衰竭患者,根据入院时血清氯离子水平以三分位法分为<103mmol/L组（n=123）,103-105mmol/L组（n=101）,>105mmol/L组（n=120）三组,分析三组患者基线资料,经过中位数522天随访后,对三组患者进行Kaplan-Meier分析,以随访期间发生全因死亡为主要终点构建COX回归分析模型,采用Pearson检验对血清钠离子和血清氯离子进行相关性分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线比较血清钠离子和血清氯离子对心力衰竭患者全因死亡事件判别的能力。结果随访期间共发生全因死亡事件106例（30.8%）,与103-105mmol/L组（21.8%）和>105mmol/L组（20%）相比,<103mmol/L组全因死亡发生率（48.8%）明显升高。单因素COX回归分析显示入院时较低的血清钠离子（HR=0.948,95%CI:0.906-0.992,P<0.05）和较低的血清氯离子（HR=0.93,95%CI:0.896-0.966,P<0.05）均与心力衰竭患者的全因死亡事件发生相关,但在包括年龄、糖尿病史、肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,GFR）、血红蛋白、血清氯离子、血清钠离子、血清钾离子等多因素COX回归分析模型中,入院时血清氯离子降低仍与心力衰竭患者全因死亡事件相关（HR=0.908,95%CI:0.859-0.961,P<0.05）,但较低的血清钠离子与心力衰竭患者全因死亡发生之间无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示血清钠离子与血清氯离子之间为中度相关（r=0.682,P<0.05）。血清钠离子和血清氯离子受试者工作特征（ROC）曲线结果显示钠离子的敏感度为0.761,特异度为0.387,曲线下面积为0.584,最佳临界值为137.5。氯离子的敏感度为0.735,特异度为0.566,曲线下面积为0.649,最佳临界值为102.5。结果提示血清氯离子较血清钠离子对于心力衰竭患者全因死亡判别能力更强。结论1血清氯离子相比于血清钠离子对心力衰竭患者预后判别能力更强。2血清氯离子水平降低是心力衰竭患者发生全因死亡事件的独立危险因素。血清氯离子与血清钠离子在心力衰竭患者中呈中度相关性。图3幅;表2个;参163篇。

陈硬^[2]（2020）在《乌司他丁减轻创伤失血性休克大鼠肺炎性损伤的机制》文中提出目的:探讨乌司他丁在醋酸钠林格液复苏基础上对创伤失血性休克大鼠肺炎性介质及其信号通路mi R-146a/TLR4/NF-κB的影响。方法:取72只SD大鼠,随机分为休克不复苏组（SR,n=24）,醋酸钠林格液组（AR,n=24）及乌司他丁联合醋酸钠林格液组（UR,n=24）。通过股动脉放血将3组制成休克模型（平均动脉压维持在3040 mm Hg）,SR组休克制备成功后不予复苏,并分别于休克后1h、4h、6 h（若大鼠死亡,则大鼠死亡即刻）取大鼠的肺组织;AR组、UR组分别维持休克60 min后应用醋酸钠林格液、醋酸钠林格液联合乌司他丁进行30 min液体复苏,并分别于复苏后1h、4h、6 h取大鼠的肺组织。利用实时荧光定量PCR法检测各组肺组织中mi R-146a、TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6、IL-10的m RNA含量;通过Western blot检测TLR4、My D88、IκB-α、p-IκB-α、NF-κB p65、IRAK4、p-IRAK4（Thr345、Ser346）、p-IRAK4（Thr342）、TRAF6的蛋白相对表达量;并在光镜下观察三组肺组织病理学变化。结果:1.大鼠的肺组织中m RNA表达水平:1h时,IL-4 m RNA的表达在三组中无明显差异（P>0.05）,4h和6h中,IL-1 m RNA的表达在UR组与AR组中均无明显差异（P>0.05）;其余在相同时间点UR组中mi R-146a和抑炎因子（IL-4、IL-10）的表达均高于AR组和SR组（P<0.05）,AR组高于SR组（P<0.05）,促炎因子（如TNF-α、IL-1、IL-6）的表达均低于AR组和SR组（P<0.05）,且AR组低于SR组（P<0.05）。2.大鼠的肺组织中蛋白相对表达量:在相同时间点,UR组中IκB-α、p-IRAK4（Thr342）及p-IRAK4（Thr345、ser346）的蛋白表达均高于AR组和SR组（P<0.05）,AR组高于SR组（P<0.05）,TLR4、My D88、NF-κB p65、p-IκB-α、IRAK-4及TRAF6的蛋白表达均低于AR组和SR组（P<0.05）,且AR组低于SR组（P<0.05）。3.肺组织病理学显示:在相同时间点,SR组的肺组织病理改变最为明显,AR次之,UR组较AR组和SR组的肺组织炎症均有明显改善,主要表现在肺泡腔结构较清晰,肺间质水肿减轻,炎性细胞渗出、浸润程度也较轻。结论:1.醋酸钠林格液可减轻创伤失血性休克大鼠肺组织病理改变,其机制可能是通过提高mi R-146a的表达,特异性作用于靶标IRAK-4和TRAF6,使IκB磷酸化降低,进而抑制TLR4/NF-κB信号通路的活化,减少促炎因子的产生,增加抑炎因子的释放,逆转炎症因子表达失衡。2.乌司他丁可在醋酸钠林格液复苏的基础上进一步减轻创伤失血性休克大鼠肺组织损伤,提示其可能在保护重要脏器方面有重要作用,为临床进一步研究提供了一定的基础和理论数据。

张国成^[3]（2019）在《损伤控制性手术对严重创伤性肝破裂患者的抢救效果及并发症观察》文中指出目的分析损伤控制性手术（DCL）对严重创伤性肝破裂患者的抢救效果及并发症观察。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月106例严重创伤性肝破裂患者的临床资料,依据手术方法分为两组,将接受一次剖腹探查手术治疗的50例患者做为对照组,将接受DCL治疗的56例患者做为观察组。观察两组手术及住院时间、抢救成功率、并发症。结果观察组手术、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率（8.93%,5/56）低于对照组（28.00%,14/50）,抢救成功率（87.50%,49/56）高于对照组（66.00%,33/50）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论严重创伤性肝破裂患者接受DCL治疗利于提升抢救成功率,缩短手术时间、住院时间,且术后并发症较少。

程治强^[4]（2016）在《人参皂苷Rg3对LPS诱导急性肺损伤小鼠的保护作用与机制的研究》文中研究指明第一部分人参皂苷体外抗炎抗氧化作用的研究目的:通过体外实验检测人参皂苷Rh2（GRh2）、人参皂苷Rg1（GRg1）及人参皂苷Rg3（GRg3）对脂多糖（LPS）诱导的外周血单个核细胞（PBMC）形成肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）及一氧化氮（NO）的表达变化,了解三种人参皂苷的抗炎、抗氧化作用并进行对比,筛选出抗炎抗氧化综合效果作用最强的人参皂苷单体,为后续实验提供理论依据。材料和方法:采集健康志愿者静脉血,取PBMC进行分离培养,向96孔板中分别加入3μM的人参皂苷Rh2、Rg1及Rg3进行预处理,培养1h后加入100ng/ml的LPS,诱导PBMC出现炎症反应,24h后吸取细胞上清液,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组中TNF-α、IL-1β及NO的浓度。结果:LPS处理PBMC后,上清液中TNF-α、IL-1β及NO的浓度较对照组均显着增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。人参皂苷Rh2、Rg1及Rg3预处理均可降低上清液中TNF-α、IL-1β及NO的表达（P<0.05）,对上清液中TNF-α的表达,下降趋势为GRg3>GRg1>GRh2;对于上清液中IL-1β的表达,下降趋势为GRg3>GRh2及GRg1;而对于上清液中NO的表达,下降趋势为GRg3及GRh2>GRg1。结论:人参皂苷Rh2、Rg1及Rg3预处理均可降低LPS诱导的PBMC中TNF-α、IL-1β及NO的浓度,但人参皂苷Rg3在体外抗炎抗氧化的综合作用强于人参皂苷Rh2、Rg1。第二部分脂多糖诱导小鼠急性肺损伤自我消退模型的建立及环氧合酶2表达的研究目的:研究气管内灌注LPS诱导小鼠急性肺损伤（ALI）的疾病特点及转归过程,了解环氧合酶2（Cyclooxygenase-2,COX-2）在ALI中的表达变化,为后续实验提供理论依据。材料和方法:雄性SPF级BALB/c小鼠78只,68周,体重1620g,将动物随机分为以下3组:零点组,对照组和急性肺损伤组。以气管内滴注10μg/50μl脂多糖建立小鼠ALI模型,对照组小鼠气管内滴注等体积生理盐水。零点组在实验开始时立即处死。对照组及ALI组小鼠在给药刺激6h、12h、1d、2d、4d、7d后分别随机处死。评估各组小鼠肺组织病理情况、湿干重比值及髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）评分。收集支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）进行细胞计数,ELISA检测BALF中TNF-α、IL-1β的表达变化。RT-PCR（reverse transcription polymerase chain reaction）检测小鼠肺组织COX-2m RNA的表达情况。结果:1.各时间点对照组小鼠肺组织的病理学无明显变化,ALI组小鼠出现肺泡结构破坏、间隔增厚,肺泡腔内炎症细胞浸润,这些现象在12h最明显,之后逐渐减轻;急性肺组织评分在12h达峰值,之后逐渐下降,至7d肺组织基本恢复正常。2.各时间点ALI组小鼠肺组织湿/干重比值均较对照组明显升高,其比值在LPS刺激12h达高峰,随后逐渐下降。3.ALI组MPO活性自LPS诱导6h到1d呈上升趋势,之后呈下降趋势。4.ALI组小鼠BALF中总细胞数目在1d时达峰值,随后下降。5.急性肺损伤组BALF中TNF-α及IL-1β在1d达最高值,之后逐渐下降。6.ALI组小鼠肺组织COX-2 m RNA的表达自6h到12h呈上升趋势,自12h至7d呈下降趋势。结论:气管内滴注LPS可以成功诱导小鼠急性肺损伤模型,ALI组小鼠病理学变化、湿/干重比值及COX-2 m RNA在LPS诱导12h达最高值,肺组织MPO评分、BALF中总细胞数目、TNF-α及IL-1β水平在1d达峰值,之后逐渐下降,在无干预因素时,LPS诱导的小鼠ALI模型可实现自我消退,在LPS刺激第7天基本恢复正常。第三部分人参皂苷Rg3对LPS诱导急性肺损伤小鼠的保护作用与机制的研究目的:以气管内滴注LPS诱导小鼠ALI模型,并用不同剂量的人参皂苷Rg3（GRg3）进行干预,观察GRg3对急性肺损伤的保护作用,并分析其对炎症及氧化应激中相关基因和蛋白的表达,进一步了解GRg3在急性肺损伤中发挥保护作用的机制。材料和方法:雄性SPF级BALB/c小鼠72只随机分为以下6组:对照组、GRg3（30mg/Kg）组、LPS组、LPS+GRg3（10mg/Kg）组、LPS+GRg3（20mg/Kg）组、LPS+GRg3（30mg/Kg）组。GRg3以尾静脉注射的方式进行给药,连续2天,第2次注射后以气管内滴注LPS建立小鼠ALI模型。评估各组小鼠肺组织病理情况、湿干重比值及MPO评分。收集BALF进行细胞计数,ELISA检测小鼠BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6及NO的表达变化。Western-Blot检测小鼠肺组织NF-κB p65、i NOS、COX-2蛋白表达水平。Real Time-PCR检测肺组织i NOS、COX-2 m RNA的表达情况。评估肺组织NF-κB p65DNA结合力的情况。结果:1.LPS组小鼠肺组织病理学损伤程度、湿/干重比值及MPO评分较对照组及GRg3组明显升高（P<0.05）。不同剂量的GRg3预处理均可减轻ALI小鼠肺组织的病理损伤程度,降低肺组织湿/干重比值及MPO评分（P<0.05）,且呈剂量依赖性。2.与对照组及GRg3组相比,LPS组小鼠BALF中总细胞、中性粒细胞及巨噬细胞数目均明显增加（P<0.05）。不同剂量的GRg3组较LPS组小鼠BALF中总细胞、中性粒细胞及巨噬细胞数目均明显降低,并呈剂量依赖性（P<0.05）。3.LPS造模后,小鼠BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6及NO表达较对照组及GRg3组明显升高（P<0.05）。而应用不同剂量的GRg3预处理可降低BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6及NO的表达,并呈剂量依赖性（P<0.05）。4.与对照组及GRg3组相比,LPS组小鼠肺组织phospho-NF-κB p65/total NF-κB p65蛋白表达比值、NF-κB p65 DNA结合能力、i NOS、COX-2的蛋白及m RNA水平均明显增高,差异均有统计学意义（P<0.05）。应用不同剂量的GRg3预处理后,小鼠肺组织phospho-NF-κB p65/total NF-κB p65蛋白表达比值、NF-κB p65 DNA结合能力、i NOS和COX-2的蛋白及m RNA表达水平均明显下降,并表现为剂量依赖性（P<0.05）。结论:1.在急性肺损伤中,LPS可能通过引起小鼠肺组织NF-κB p65的磷酸化、COX-2及iNOS的表达增加诱导炎症反应及氧化应激,从而诱发急性肺损伤的形成。2.GRg3可能通过抑制小鼠肺组织NF-κB p65的磷酸化、COX-2及i NOS的表达发挥抗炎抗氧化作用从而对LPS诱导的急性肺损伤发挥保护作用。

郭江涛^[5]（2016）在《煤矿井下事故重症胸外伤患者的特点及救治模式探讨》文中指出目的:通过收集对不同来源的煤矿井下事故中重症胸外伤患者救治资料,分析其病死率、感染率等数据,探讨煤矿井下事故中导致的重症胸外伤患者的伤情特点;评价三级急救网络模式在煤矿井下事故中导致的重症胸外伤患者的救治过程中所具有的优势。方法:确立并规范三级医疗急救网络的流程。对井口急救员、矿医院及总医院各急救小组进行规范化培训、急救演练及考核,对应急救援设备和硬件进行标准化配置。根据AIS 90评分标准,选取2007年1月-2013年1月晋煤总医院收治的112例煤矿井下事故导致的重症胸外伤患者（胸部创伤AIS>3）。按患者院前急救模式分组为试验组（64例）和对照组（48例）。其中试验组采用三级救援网络模式（综合性医院创伤急救中心-矿医院-井下/井口急救站）进行救治;对照组采用普通急救模式（120急救/当地医院-本院）进行救治。对比分析不同的应急救援模式救治的煤矿井下事故中胸外伤患者的伤情特点,比较两组伤员在感染率、死亡率、生化指标（氧分压、二氧化碳分压、血乳酸及血清可溶性白细胞介素-2受体）上的差异。探讨不同的应急救援模式对重症胸外伤患者并发症发生率的影响。结果:煤矿井下事故中重症胸外伤患者在伤后有2个明显的死亡高峰时间段;病死率高,其中复合伤患者的病死率明显高于单纯胸外伤患者;受伤至入院时间越短,感染率越低;开放性损伤患者的感染率明显高于闭合性损伤患者。本研究中,试验组的发病到获得治疗时间、感染发生率、氧分压、二氧化碳分压、血乳酸值、血清可溶性白细胞介素-2受体等观察指标与对照组相比,具有统计学意义。对于井下事故中重症胸外伤患者,采用三级救援网络模式进行救治,可以有效的改善病情、控制伤情进展。结论:与普通的急救模式（120急救/当地医院-本院）相比三级救援网络模式（综合性医院创伤急救中心-矿医院-井下/井口急救站）是一种集信息网络告知、现场院前救护、院内急诊抢救、手术治疗、ICU监护及专科治疗等融为一体的信息化、整体化、环环相扣的急救新模式。救援能力强、救援效率高,具有明显优势。

王志方^[6]（2013）在《血必净在严重外伤并发多器官功能障碍综合征应用中的评价》文中指出目的：目前采用多种手段对MODS进行治疗，虽然取得了一定进展，但至今仍有较高的死亡率，治疗费用高昂，其根本原因在于现阶段无法有效抑制MODS病理发展过程，虽然采用各种先进方法使患者生命得到延长，但愈后改变不尽人意，病死率居高不下，且病死率随功能衰竭器官的数目增加而增加，因此，探索更为有效的防治手段以改善该种病人的预后和生活质量已经成为危重病领域重点研究课题。MODS患者的微循环障碍、血液瘀滞、血流不畅等是其重要的病理生理变化，为中医药活血化瘀法治疗MODS提供了主要依据。本研究通过观察血必净治疗组与对照组病人临床转归情况，明确血必净注射液是否可以缩短并发多器官功能障碍综合征患者的病程、改善相关症状、防止已经受累的器官功能障碍进一步加重，保护尚未受累及的器官，以及是否有明显的毒副作用。为临床治疗严重外伤并发多器官功能障碍综合征提供有益的借鉴。方法：采用多中心、随机、平行对照分组方法，对由严重创伤导致的多器官功能障碍综合征病例进行观察。治疗组和对照组均选择针对患者最佳的个体化治疗方案，确保患者的安全，并不会因临床研究而加重对患者身体的损害。治疗组在个体化治疗基础上加血必净注射液，观察治疗后患者的反应，观察指标选择在MODS中最易受累及的循环、呼吸、血液系统。循环方面的功能：观察血必净治疗后平均动脉压、尿量是否增加，心率是否下降，与对照组比较是否有统计学意义；呼吸方面的功能：观察氧合指数是否升高，呼吸频率是否下降，与对照组比较是否有统计学意义；血液方面：观察血小板是否升高，与对照组比较是否有统计学意义；综合方面：受累器官评分是否增加，与对照组比较是否有统计学意义。结果：按临床控制、显效、无效、死亡进行评定。血必净注射液治疗组控显率达到88.46％，对照组控显率为70.83％，两组经统计学比较，有显着性差异，P<0.05。结论：血必净注射液可以辅助治疗由多发创伤等引起的多器官功能障碍综合征，在呼吸、循环及凝血方面较对照组有明显改善，提高平均动脉压、增加尿量、改善氧合、改善凝血，缩短病程，改善相关症状，防止受累器官功能障碍进一步加重，保护未受累的器官。临床试验中未发现明显的毒副作用。

习丰产,虞文魁,李维勤,李宁^[7]（2012）在《体外生命支持在创伤及危重患者的应用进展》文中认为体外生命支持（extracorporeal life support,ECLS）是对严重呼吸衰竭、循环衰竭甚至休克患者最后的治疗措施,能有效、安全的进行治疗,并取得一定治疗效果。但目前应用范围较局限,且发展不完善。文中就ECLS历史背景、临床应用及存在问题、发展前景作一综述。

何焕钟^[8]（2011）在《6%羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容在颅脑外伤患者围术期的应用研究》文中研究指明[研究目的]：探讨6%羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容在颅脑外伤患者围术期应用的安全性及临床意义。[研究方法]：40例需要手术治疗的颅脑损伤患者,随机分成2组,即复方乳酸钠（LR）组和6%羟乙基淀粉HES 130/0.4 （HES）组,每组20例。术前分别输注复方乳酸钠（LR）20ml/kg和6%羟乙基淀粉10ml/kg。在预扩容前（To）及预扩容后10min （T1）、20min （T2）和颅骨板切开后1min （T3）、10min （T4）抽取非输液侧的静脉血2ml用于测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）,计算血容量（BV）、液体潴留量（FR）及容量扩张效率（VEE）,并观察血液动力学的变化；在术前,预扩容完成时及术毕3个时点抽取静脉血样测定血浆凝血酶原时间（PT）,部分激活的凝血酶原时间（APTT）,纤维蛋白原（FIB）, D-二聚体及凝血因子Ⅷ活性。检测血流动力学及血气分析,记录液体出入量及各组甘露醇及去甲肾上腺素的用量。测定麻醉前及术毕时两组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）含量。另外,抽取20份健康体检人员血清检测TNF-α, IL-6作为对照值。[研究结果]：预扩容完成后10min,两组的血流动力学参数比较无显着性差异（P>0.05）；预扩容后20min,留在血管内的液体百分比,复方乳酸钠（LR）组平均只有41.7%,而6%羟乙基淀粉（HES）组为91.2%（P<0.05）；与预扩容前基础值比较,两组患者术毕时纤维蛋白原（FIB）值下降同时伴有D-二聚体升高；但两组各时点凝血功能各指标比较无显着性差异（P>0.05）。两组患者术前血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平无明显差异（P>0.05）；与HES组相比较,LR组术毕时TNF-α、IL-6水平明显增高（P<0.05）。HES组术中甘露醇和去甲肾上腺素用量均少于LR组（P<0.05）。[研究结论]：6%羟乙基淀粉（HES）预扩容可稳定颅脑外伤患者围术期的血流动力学,对患者的凝血功能无明显影响。同时降低颅脑外伤患者围术期血清TNF-α、IL-6的表达。

董彦军^[9]（2010）在《人工低温对猪肺病理生理变化的实验研究》文中研究指明目的人工低温广泛应用于临床实践。本实验研究低温治疗对猪肺的病理生理变化,拓展低温治疗的基础研究,为人类低温治疗的临床研究提供实验依据。低温治疗的重症颅脑外伤患者有可能成为肺移植供体,本实验也为有关低温下潜在肺移植供体的肺病理生理功能研究提供对照资料。方法随机选取平均约50Kg（48～52Kg）瑞典健康家猪30头,雌雄不拘,15头为低温实验组,15头为肺含水量测定对照组。诱导麻醉后,行气管切开放置气管插管,连接呼吸机,采取压力调节容量控制通气模式。使用麻醉全麻和肌松。颈内静脉、颈内动脉置血管插管,以备测血压和采集血样行血气分析。胸骨正中开胸,打开心包,放置肺动脉血流探头、肺动脉血管插管,以备测压采集混合静脉血,左心房血管插管备测压。测量直肠温度,实施体表冰袋降温法降温到32℃。从基础状态37℃开始,体温每降低1℃,均记录体温（T）、心率（HR）、动脉血压（AP）、中心静脉压（CVP）、左房压（LAP）、肺动脉压（PAP）、呼气末CO2分压（PetCO2）等指标,行动脉、肺动脉血气分析。按照公式PVR=80×（mean pulmonary arterial pressure-mean left atrial pressure）/cardiac output公式计算肺血管阻力（PVR）。实验结束,取左肺上叶,测肺含水量。对照组采用同低温实验组相同的一系列麻醉、手术、监测、液体疗法等方法,实验开始记录HR、PAP、CVP、LAP、PAP、PetCO2等指标,行动脉血、肺动脉血血气分析,保持肛温在37℃左右,实验持续6h后记录HR、PAP、CVP、LAP、PAP、PetCO2等指标,行动脉血、肺动脉血血气分析,测肺含水量。所有数据均采用“均数±标准差”（ x±s）表示,使用SPSS12.0软件对所有数据进行统计分析,认定P <0.05有统计学意义。结果（1）.对猪实施人工低温,HR显着降低（ P < 0.05 ） , PVR显着增加（ P < 0.05 ）,MAP稳定不变（ P >0.05 ）.（2）.对猪实施人工低温,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及混合静脉血二氧化碳压（PvCO2）均显着降低（ P < 0.05 ）,血红蛋白（Hb）及血细胞比容（Hct）均显着升高（ P < 0.05 ）,血清钾显着降低（ P < 0.05 ）.（3）.对猪实施人工低温,肺含水量增加（ P < 0.05 ）,PaCO2 - PetCO2梯度增加（ P < 0.05 ）。结论对猪实施低温,随着温度下降,肺血管阻力逐渐升高,右心后负荷增大,肺含水量增加,PaCO2- PetCO2梯度逐渐增加;提示低温治疗能够引发肺血管阻力升高、肺水肿及通气障碍。

王忠勇,卞春梅^[10]（2001）在《758例严重外伤患者碱中毒的分析》文中指出探讨严重外伤患者碱中毒的类型、特点及原因。分析 75 8例 1360例次动脉血气、血电解质及临床资料。结果表明患者碱中毒的类型为呼碱、代碱、呼碱合并代碱及呼碱型三重酸碱失衡 ,且代碱多为医源性因素引起

二、758例严重外伤患者碱中毒的分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、758例严重外伤患者碱中毒的分析（论文提纲范文）

（1）不同血清氯离子水平对于心力衰竭患者远期预后的影响（论文提纲范文）

（2）乌司他丁减轻创伤失血性休克大鼠肺炎性损伤的机制（论文提纲范文）

（3）损伤控制性手术对严重创伤性肝破裂患者的抢救效果及并发症观察（论文提纲范文）

（4）人参皂苷Rg3对LPS诱导急性肺损伤小鼠的保护作用与机制的研究（论文提纲范文）

（5）煤矿井下事故重症胸外伤患者的特点及救治模式探讨（论文提纲范文）

（6）血必净在严重外伤并发多器官功能障碍综合征应用中的评价（论文提纲范文）

（7）体外生命支持在创伤及危重患者的应用进展（论文提纲范文）

（8）6%羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容在颅脑外伤患者围术期的应用研究（论文提纲范文）

（9）人工低温对猪肺病理生理变化的实验研究（论文提纲范文）

（10）758例严重外伤患者碱中毒的分析（论文提纲范文）

四、758例严重外伤患者碱中毒的分析（论文参考文献）

• [1]不同血清氯离子水平对于心力衰竭患者远期预后的影响[D]. 孙明超. 华北理工大学, 2020(02)
• [2]乌司他丁减轻创伤失血性休克大鼠肺炎性损伤的机制[D]. 陈硬. 蚌埠医学院, 2020(01)
• [3]损伤控制性手术对严重创伤性肝破裂患者的抢救效果及并发症观察[J]. 张国成. 临床医学, 2019(09)
• [4]人参皂苷Rg3对LPS诱导急性肺损伤小鼠的保护作用与机制的研究[D]. 程治强. 郑州大学, 2016(03)
• [5]煤矿井下事故重症胸外伤患者的特点及救治模式探讨[D]. 郭江涛. 山西医科大学, 2016(08)
• [6]血必净在严重外伤并发多器官功能障碍综合征应用中的评价[D]. 王志方. 大连医科大学, 2013(05)
• [7]体外生命支持在创伤及危重患者的应用进展[J]. 习丰产,虞文魁,李维勤,李宁. 医学研究生学报, 2012(09)
• [8]6%羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容在颅脑外伤患者围术期的应用研究[D]. 何焕钟. 苏州大学, 2011(06)
• [9]人工低温对猪肺病理生理变化的实验研究[D]. 董彦军. 河南大学, 2010(11)
• [10]758例严重外伤患者碱中毒的分析[J]. 王忠勇,卞春梅. 交通医学, 2001(06)

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