传染性非典型肺炎重症病例应用激素过量一例

一、传染性非典型肺炎重症病例超剂量激素应用一例（论文文献综述）

梁翘楚^[1]（2020）在《广州中医抗击“非典”口述史研究》文中认为目的:2002年末至2003年8月,“严重急性呼吸综合征”（又称“急性传染性非典型肺炎”,简称“非典”）肆虐中国。“非典”疫情在广州流行期间,中医医务人员共同抗击“非典”,成绩斐然。广州中医的口述史料是了解和研究中医抗击“非典”史的重要途径。本研究在收集整理相关文献史料的基础上,通过分析抗击“非典”时期广州中医界典型人物有关抗击“非典”的口述史料,梳理广州中医界抗击“非典”的历程,进一步了解广州中医专家赴港抗非的情况,解读中医医务人员集体记忆与个体记忆的内涵。根据以上研究,分析广州中医抗击“非典”对于中医医务人员个人的影响,总结广州中医抗击“非典”的历史意义,彰显广州中医抗击“非典”的当代价值,为未来传承与发扬广州中医抗击“非典”经验提供借鉴。方法:1.口述史研究法依据口述史研究规范,对中医医生（含赴港专家）、护士、医院管理人员、“非典”患者、普通民众等多个群体开展口述访谈,同时向他们征集工作记录、手稿、照片等资料。采访完成后根据访谈录音听写出逐字稿,然后对逐字稿进行整理、归纳,运用“集体记忆”和“个体记忆”理论对逐字稿进行分析。2.文献调研法借助现有的广州抗击“非典”相关史料,全面查阅、搜集、整理各类年鉴,相关档案资料,检索CNKI、万方、读秀等数据库及互联网中“非典”相关论文、报道,收集相关专着、采访报道等文献史料。3.多学科综合研究综合利用口述史学、医学、社会学、文献学等学科的研究方法,全面收集广州抗击“非典”史的相关资料,凝练广州中医抗击“非典”的基本轨迹,总结广州中医抗击“非典”的经验,分析广州中医抗击“非典”的历史意义及当代价值。成果:结合口述史料与文献史料,将中医医务人员的抗非历程分为“初发阶段”、“高发阶段”、“控制阶段”、“援外阶段”、“基本胜利”五个时间段进行回顾。通过医务人员的口述史料,分析医务人员建构的集体记忆和个体记忆,挖掘出作为集体记忆模式的“抗击‘非典’精神”具有“无畏”、“团结”、“奉献”“中医药自信”的内涵,而个体记忆的精神内涵呈现则分为“机遇”、“温暖”、“伤痛”、“幕后英雄”及“警觉”五种类型,分别解读集体记忆与个体记忆建构的原因。结论:广州中医抗击“非典”成功,对于医务人员而言,促使其敬畏生命、提高自我保护意识、提升工作能力等;对于中医界而言,推动中医药进入国家疫病防治体系、广东省走上“中医药强省”之路、中医进入香港公立医院系统和提升了中医药的国际地位;对于2019年末出现的新型冠状病毒肺炎疫情而言,广州中医抗击“非典”的成功经验具有重要的学术价值,对于当代中医抗击疫情殷鉴不远。

杨羽君,鄂秀辉,任红微,何毅,周水平^[2]（2020）在《中医药治疗人类高致病性冠状病毒SARS-CoV-2与SARS-CoV感染肺炎的思考》文中进行了进一步梳理近日所爆发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）与2003年爆发的严重急性呼吸综合征（SARS）均具有广泛的流行性、较强的传染性、较高的致病性,给我国的生产、生活和人民健康造成了重大的影响,也给经济带来了巨大的损失。这2种疾病分别是由人类高致病性冠状病毒SARS-Co V-2与SARS-CoV感染所致。中医药作为我国特有的诊疗手段,在保障人民健康中发挥着至关重要的作用。通过对比2种肺炎的流行病学、临床表现、中医药治疗原则及手段等,提出中医药在预防、治疗及恢复期对于2种疫病治疗的共性及区别,并给出相应建议。

武明芬,陈瑞玲,赵志刚^[3]（2020）在《激素类药物在病毒性肺炎治疗中的应用与循证评价》文中研究表明新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）暴发并迅速在国内蔓延,大量确诊患者亟需药物治疗,但目前尚无针对此病毒的特效药物,现有药物的合理使用是救治患者的首要手段,目前多家权威机构公布的药物治疗方案中均有激素的使用。激素在重症肺炎的对症治疗中有着广泛的应用,同时又一直存在争议。本文通过计算机检索Medline、PubMed、中国知网、万方等数据库和WHO官网、中国临床试验注册中心网站,以corticosteroid、viral pneumonia、激素、病毒性肺炎等为关键词,检索2000年1月1日至2020年2月13日期间的文献和研究,系统评价激素类药物在病毒性肺炎中应用的利弊及其临床意义,以期为COVID-19患者的药物治疗提供循证医学支持。基于现有的文献和相关研究,对于COVID-19早期、轻症患者不建议使用激素,7～10 d后如出现持续高热、明显的呼吸困难、低氧血症、影像学进展明显等炎症表现时,适当使用糖皮质激素是合理的。建议酌情小剂量短期使用,每天剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2 mg/kg,使用疗程3～5 d,特殊情况下可以适当增加剂量和延长给药时间。使用过程中应密切监测血糖、血压、电解质及中枢神经系统症状。

马飞飞^[4]（2008）在《糖皮质激素治疗SARS的应用价值研究》文中研究表明目的探讨糖皮质激素（GCS）在治疗SARS中的应用价值。方法将在2002～2004年间国内发生的所有SARS病例按标准筛选后分为未用激素组和激素治疗组,通过分析应用GCS治疗是否能改善SARS患者症状和体征、可否降低患者病死率、能否缩短患者的住院时间以及是否会增加SARS患者发生并发症的危险性,综合评价GCS在治疗SARS中的应用价值。主要采用了卡方检验、Wilcoxon秩和检验、趋势检验、Logistic回归以及Cox风险回归等统计方法进行分析。结果1. GCS治疗确实可以改善SARS患者的症状。激素治疗组患者用药前后胸部症状及呼吸等均有改善,结果均有统计学差异（P<0.0001）。但应用GCS治疗不能缩短发热患者的热程;2. GCS治疗并不能降低病死率。单因素Logistic回归结果显示,激素治疗组的病死危险性是未用激素组的3.686倍,P<0.0001;按病情分层,在控制了年龄、病情、基础疾病等其他变量的影响后,多因素Logistic结果显示,应用GCS治疗无益于转归。累积激素量是普通型患者病死的影响因素,其每增加一个等级,普通型患者病死的危险性增加0.777倍;日平均激素量是所有患者病死的影响因素,日平均激素量每增加一个等级,普通型患者和重症型患者病死的危险性分别增加1.623、1.854倍,P<0.0001;3. GCS治疗不能缩短住院时间。单因素Cox回归结果显示,激素治疗组的出院概率是未用激素组的0.331倍,P<0.0001;分别按地区、发病时间以及基础疾病等变量进行分层后,控制了年龄等变量的影响的多因素Cox回归中,累积激素量每增加一个等级,出院概率分别减小到0.642、0.664、0.665倍;4. GCS治疗可增加SARS患者发生并发症的可能性。除了结核和猝死之外,总的并发症以及其余各并发症的发生在未用激素组与激素治疗组之间均有统计学差异。按病情分层,在控制了年龄、病情、基础疾病等其他变量的影响后,多因素Logistic结果显示,累积激素量是患者发生并发症的影响因素,其每增加一个等级,普通型和重症型患者发生并发症的危险性分别增加0.921、0.263倍。结论GCS治疗确实可改善SARS症状,为临床医生争取时间以对SARS患者进行抢救,但是它并无益于转归,亦不能缩短患者的住院时间,并会带来许多副作用。因此,在SARS治疗中,应严格把握GCS使用的指征,使其发挥正面作用,减少副作用的发生,以免造成不良结局。

袁壮,马沛然,邓力,方鹤松,卢竞,江载芳,陈贤楠,陆权,张乾忠,张灵恩,范永琛,洪建国,胡仪吉,胡皓夫,赵祥文,赵顺英,耿荣,夏经,曹玲,鲁继荣,傅文永^[5]（2006）在《50年来小儿肺炎诊治策略的变迁》文中研究表明

谷晓红,于河,司庆阳^[6]（2005）在《传染性非典型肺炎中医学研究状况分析》文中提出

陈天狮,陈良安,解立新,刘又宁,郝凤英,田庆,范保星^[7]（2005）在《康复期传染性非典型肺炎患者肺一氧化碳的弥散能力》文中进行了进一步梳理目的:对影响康复期传染性非典型肺炎患者肺一氧化碳弥散能力的因素进行计数和计量资料分析,观察性别、年龄、激素用量以及复检时特异性IgG抗体阳性与肺一氧化碳弥散能力的关系。方法:①选择2003-07/08在解放军总医院呼吸内科传染性非典型肺炎随访门诊复诊的北京地区传染性非典型肺炎康复期患者208例,男79例,女129例。均已签署知情同意书。②根据肺一氧化碳弥散能力的结果将传染性非典型肺炎康复期患者分为肺一氧化碳弥散能力正常组115例（肺一氧化碳弥散能力以≥80%预计值）和肺一氧化碳弥散能力异常组53例（肺一氧化碳弥散能力以<80%预计值）。③每例复诊的康复者均进行常规肺功能和传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检查。首次就诊后1个月左右再次复诊,2次复诊时间间隔28～47d,平均（35±6）d。④传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检查应用酶标记免疫吸附测定法进行检测。⑤记录患者的一般资料（如性别、年龄）和肺一氧化碳弥散能力（异常或正常）,并收集患病期间应用糖皮质激素用量数据（激素用量均换算为甲基强地松龙的累计用量）。⑥IgG抗体检测时,样本置酶标仪450nm波长下测定吸光度（A）值。阴、阳性对照和被检样本的A值即为计算值.临界值=0.11+阴性对照A均值,被检样本的A值大于临界值判为传染性非典型肺炎冠状病毒抗体IgG阳性反应。⑦计量和计数资料差异性测定采用t检验和χ2检验。以肺一氧化碳弥散能力结果为因变量,传染性非典型肺炎冠状病毒特异性IgG抗体检测的A值、性别、年龄和糖皮质激素用量等为自变量进行单因素分析;采用后退法,以pe（0.05）和pr（0.06）标准对上述自变量进行逐步logistic回归建立较为优化的回归方程。结果:传染性非典型肺炎康复期患者208例均进入结果分析。①女性所占比例、应用激素例数比例、激素用量:肺一氧化碳弥散能力异常组明显高于肺一氧化碳弥散能力正常组（χ2=4.039,10.160,t=6.992,P<0.05,0.01）。②特异性IgG抗体检测A值及年龄:肺一氧化碳弥散能力异常组与肺一氧化碳弥散能力正常组相近（P>0.05）。③患者预后肺一氧化碳弥散能力:异常者主要受糖皮质激素用量的影响（似然函数的对数-99.01,似然比统计量38.08,P<0.01）,而与其性别、年龄及其康复期体内的特异性IgG抗体量的关系不明显（P>0.05）。④只有糖皮质激素用量项进入逐步logistic回归分析建立的回归方程。结论:较大剂量的激素应用可对IgG抗体阳性的传染性非典型肺炎康复者的肺纤维化修复、肺功能恢复造成不良的影响。IgG抗体阳性的传染性非典型肺炎康复者肺功能恢复受其体内的IgG抗体表达量及患者年龄、性别的影响不十分明显。

刘辉^[8]（2005）在《河北省传染性非典型肺炎流行相关因素的研究》文中研究指明目的:本研究旨在通过对河北省所有SARS 患者的病例资料进行收集整理,对其流行特征进行描述,并对这些特征进行初步分析,以更多地了解SARS 的流行规律。探讨传染性非典型肺炎（SARS）患者发病后的住院时间长短的影响因素。探讨传染性非典型肺炎（SARS）患者死亡的可能的危险因素。方法:收集河北省所有SARS 确诊患者的病历,设计专用的调查表,详细记录患者的首诊信息、症状体征、实验室检查结果、治疗及转归等信息,通过Excell 建立数据库,用SPSS 统计软件包对数据库进行初步的描述并进行分析。分析数据库中与SARS 患者住院时间长短有关的影响因素,主要包括病人的性别、年龄、转归情况、确诊时间、住院时间、发病与住院的间隔时间、入院时的体温、胸片是否异常、是否有接触史、治疗过程是否应用了激素和中药、是否合并其他基础病等。单因素分析计量资料采用成组比较的t 检验,单因素相关采用直线相关分析。多因素分析采用多元逐步回归分析。另外,收集河北省石家庄市某两所大型医院2001 年-2003 年期间以肺炎（肺部感染）为第一诊断疾病的所有住院患者的病例资料,共计251 份,设计调查表记录患者的首诊信息、症状体征、实验室检查、治疗及转归等信息,通过Excell 建立数据库,应用SPSS11.5 统计软件包进

李雅静,董培玲,张可^[9]（2005）在《传染性非典型肺炎》文中认为

何志捷,蒋龙元,黄子通,邓义军^[10]（2004）在《重症传染性非典型肺炎的诊治》文中研究说明【目的】研究重症传染性非典型肺炎患者的发病特点和防治策略。【方法】对2003年1-3月在本院ICU收治的14例重症传染性非典型肺炎的诊治患者,分析和比较其流行病学资料、临床表现、实验室检查结果和治疗效果。【结果】对14例患者采取综合性治疗措施,9例患者于治疗7～14d后病情好转或缓解,呼吸困难症状明显改善,动脉血氧饱和度和氧分压均明显提高,总有效率为64％。死亡5例,病死率为36％。【结论】本病病情变化迅速,死亡率较高。在常规抗感染治疗无效,出现明显的呼吸困难和低氧血症时,及时应用糖皮质激素和机械通气治疗可明显改善治疗效果。

二、传染性非典型肺炎重症病例超剂量激素应用一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、传染性非典型肺炎重症病例超剂量激素应用一例（论文提纲范文）

（1）广州中医抗击“非典”口述史研究（论文提纲范文）

（2）中医药治疗人类高致病性冠状病毒SARS-CoV-2与SARS-CoV感染肺炎的思考（论文提纲范文）

（3）激素类药物在病毒性肺炎治疗中的应用与循证评价（论文提纲范文）

（4）糖皮质激素治疗SARS的应用价值研究（论文提纲范文）

（6）传染性非典型肺炎中医学研究状况分析（论文提纲范文）

（8）河北省传染性非典型肺炎流行相关因素的研究（论文提纲范文）

（10）重症传染性非典型肺炎的诊治（论文提纲范文）

四、传染性非典型肺炎重症病例超剂量激素应用一例（论文参考文献）

• [1]广州中医抗击“非典”口述史研究[D]. 梁翘楚. 广州中医药大学, 2020(06)
• [2]中医药治疗人类高致病性冠状病毒SARS-CoV-2与SARS-CoV感染肺炎的思考[J]. 杨羽君,鄂秀辉,任红微,何毅,周水平. 中草药, 2020(06)
• [3]激素类药物在病毒性肺炎治疗中的应用与循证评价[J]. 武明芬,陈瑞玲,赵志刚. 临床药物治疗杂志, 2020(02)
• [4]糖皮质激素治疗SARS的应用价值研究[D]. 马飞飞. 华中科技大学, 2008(05)
• [5]50年来小儿肺炎诊治策略的变迁[J]. 袁壮,马沛然,邓力,方鹤松,卢竞,江载芳,陈贤楠,陆权,张乾忠,张灵恩,范永琛,洪建国,胡仪吉,胡皓夫,赵祥文,赵顺英,耿荣,夏经,曹玲,鲁继荣,傅文永. 中国实用儿科杂志, 2006(12)
• [6]传染性非典型肺炎中医学研究状况分析[J]. 谷晓红,于河,司庆阳. 北京中医药大学学报, 2005(05)
• [7]康复期传染性非典型肺炎患者肺一氧化碳的弥散能力[J]. 陈天狮,陈良安,解立新,刘又宁,郝凤英,田庆,范保星. 中国临床康复, 2005(23)
• [8]河北省传染性非典型肺炎流行相关因素的研究[D]. 刘辉. 河北医科大学, 2005(05)
• [9]传染性非典型肺炎[J]. 李雅静,董培玲,张可. 医学综述, 2005(02)
• [10]重症传染性非典型肺炎的诊治[J]. 何志捷,蒋龙元,黄子通,邓义军. 中山大学学报(医学科学版), 2004(S1)

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