一、10例肛门直肠损伤诊疗分析（论文文献综述）
中华医学会外科学分会结直肠外科学组,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国抗癌协会大肠癌专业委员会[1]（2021）在《中国放射性直肠损伤多学科诊治专家共识（2021版）》文中提出放射治疗在盆腔恶性肿瘤患者综合治疗中发挥着重要作用, 但可能导致部分患者出现直肠放射性损伤, 对其躯体健康及生活质量产生影响。放射性直肠损伤患者常合并盆腔整体性损伤, 其病情评估应强调多学科协作, 综合临床、内镜、影像学及组织病理学等方面, 运用各项客观评分标准对患者肿瘤学预后、放射性肠损伤病变严重程度及病情所处阶段进行评估并细化临床分型, 以确定整体治疗策略和制定个体化治疗方案。应充分考虑疾病的自限性特点, 对早期病变尽可能采用非手术治疗方法;而对病情反复、病变持续进展出现晚期严重并发症的患者, 应尽快进行手术干预。在损伤预防上, 针对放射性直肠损伤的高危患者, 应通过放疗技术改进、物理防护及药物预防等方法进行综合预防。本共识旨在为我国放射性直肠损伤临床诊疗实践提供指导意见。
吉小昌,高金颖,王芳丽[2]（2020）在《11例肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致的重症肛周感染诊治体会》文中研究说明目的总结11例肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致的重症肛周感染的临床诊治体会。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月我院收治的11例肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致的重症肛周感染患者临床资料,分析其诊治经过,总结临床治疗经验。结果 3例为肛门直肠外伤导致重症肛周感染患者,均早期行粪便转流手术（乙状结肠造口术）结合肛周清创术;8例为肛周坏死性筋膜炎导致重症肛周感染患者,均早期急诊行跳跃式接力切开、短程挂线引流的手术方式。所有患者治疗效果均良好,无死亡病例,住院时间11～183 d,中位住院时间56.0 （27.3,69.8） d。肛门直肠外伤导致重症肛周感染患者均接受2次及以上手术治疗,1例患者因肛门及直肠下段结构缺失,行肛门会阴封闭术,余2例患者行括约肌成形术,经术后肛门功能锻炼恢复良好;坏死性筋膜炎导致重症肛周感染患者均完全治愈,随访1年无复发病例。结论早期根据病史、结合临床表现和必要的实验室检查做出快速准确的诊断,肛门直肠外伤患者尽早行粪便转流手术结合肛周清创术,肛周坏死性筋膜炎患者尽早行跳跃式接力切开、短程挂线引流的手术方式,采取充分清创、早期使用广谱抗生素、术后精细换药、多学科协作等综合干预措施,临床疗效良好,并可提高患者的生活质量。
谭康联[3]（2020）在《非转移性直肠癌的腹腔镜手术疗效及预后分析》文中认为腹腔镜直肠癌手术在我国是一种常见的手术方式,目前已有多个随机对照试验开展。然而,与开放手术相比,腹腔镜手术的有效性尚未得到充分证明,尤其是长期生存方面。第一章 腹腔镜与开放手术治疗非转移性直肠癌的疗效比较:一项双中心倾向性评分匹配队列研究目的:比较腹腔镜手术与开放手术治疗非转移性直肠癌的长期生存与短期手术安全。方法:回顾性分析2012-2014年符合条件的Ⅰ-Ⅲ期直肠癌患者资料。采用组间倾向性评分匹配分析直肠癌患者术后长期生存率和近期手术安全。结果:从两家医院收集的430例患者中,经倾向性得分匹配获取103对进行评价。在配对队列中,腹腔镜手术的估计失血量明显低于开放手术（P=0.019）。腹腔镜组手术时间和住院时间均短于开放组（P<0.001）。腹腔镜组术后并发症发生率为9.7%,开放组为10.7%（P=0.818）。两组总生存率、无复发生存率和肿瘤特异性生存率相似（P>0.1）。与开放手术比,腹腔镜手术治疗男性、Ⅲ期、中等BMI或上段直肠癌的总生存率、癌症特异性生存率有下降趋势。腹腔镜手术治疗Ⅱ期、中等BMI或中段直肠癌的复发风险较开放手术有增加的趋势。结论:基于本队列研究的长期和近期结果,开放手术应是治疗非转移性直肠癌的首选方法,但腹腔镜手术也是一个可接受的治疗选择,限用于合适的病例。第二章 腹腔镜手术治疗非转移性直肠癌的预后分析目的:探讨非转移性直肠癌腹腔镜手术的预后优于开放手术的假设及预后影响因素。方法:收集临床Ⅰ-Ⅲ期非转移性直肠癌患者资料并进行预后分析。手术时间为2012年至2014年。采用倾向性评分匹配来控制偏倚,并进行单因素和多因素分析以确定影响预后的因素。结果:从两家医院收集的430例病例中,347例符合分析条件,倾向性评分匹配后获取了 102对病例。截至最后一次随访时,腹腔镜组和开放组的总生存率分别为73.5%和79.4%（HR 1.32;95%CI 0.75-2.34）,无复发生存率分别为72.5%和76.5%（HR 1.20;95%CI 0.69-2.06）,肿瘤特异性生存率分别为79.4%和88.2%（HR 1.64;95%CI 0.82-3.28）。腹腔镜手术和开放手术的复发率分别为21.6%和14.7%（HR 1.60;95%CI 0.77-3.29）。CEA升高、淋巴结检出不足12枚和外周神经浸润是影响总生存率和无复发生存率的重要因素,外周神经浸润则是癌症特异性生存率的独立危险因素。结论:接受腹腔镜直肠癌手术的患者似乎比接受开放手术的患者有更高的复发率、更差的生存率。腹腔镜手术可能不是非转移性直肠癌治疗的首选,应视为一种治疗选择,仅限于合适的病例,而不是不加区别的应用于所有直肠癌。
曹李,田靖波,董光龙[4]（2019）在《腹腔镜技术在急诊直肠损伤诊疗中的应用》文中研究指明目的探讨在外科急诊诊疗过程中腹腔镜技术在急诊直肠损伤中应用的可行性及安全性。方法回顾分析2015年1月至2018年1月期间急诊行腹腔镜探查及治疗的30例直肠损伤患者的病例资料。结果 30例直肠损伤患者包括,刀刺或异物刺伤13例,车祸伤10例,医源性损伤7例。所有患者均行腹腔镜探查,其中位于腹膜反折线以上18例,行单纯破损修补5例、破损修补+乙状结肠造瘘9例、破损切除吻合4例;位于腹膜反折线以下12例,均行乙状结肠造瘘,无中转开腹。手术时间45～200 min,平均75 min;术中出血10～100 ml,平均32 ml;术后住院时间3～13 d,平均5.6 d。术后3～6月行造瘘还纳,痊愈。结论腹腔镜技术在急诊直肠损伤中具有可行性及安全性,且简便实用、具有创伤小、术后恢复快等优点,具有推广价值。
丛继伟,江幸儿,周健,缪武状[5]（2015）在《单纯性肛门直肠损伤患者的术式选择及临床预后》文中认为目的探讨单纯性肛门直肠损伤患者的手术治疗方式,分析临床预后。方法以本院2005年5月至2014年5月,60例单纯性肛门直肠损伤患者为研究对象,A组18例肛门直肠上段损伤,B组32例肛门直肠下段损伤,C组10例肛管损伤,对该组患者临床资料进行回顾性分析,对比临床预后和临床实践结果,探讨单纯性肛门直肠损伤术式的选择。结果根据患者肛门直肠损伤部位和程度选择手术治疗,预后分析:治愈率91.67%,死亡率0,并发症率8.33%,平均住院时间（12.8±2.5）天,生活质量评分（90.0±1.5）分,实际结果:治愈率88.33%,死亡率0%,并发症率11.67%,平均住院时间（13.5±1.5）天,生活质量评分（89.5±1.5）分,预后结果和实际结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论根据具体病情选择合适术式是单纯性肛门直肠损伤治疗的关键,临床预后对该病的治疗有一定的指导意义。
陈广城,刘湘岳,毛雅君,朱利锋[6]（2013）在《肛门会阴部创伤64例诊治分析》文中研究说明肛门会阴部的创伤由于其本身特殊的解剖结构和创伤原因的不同,病情较复杂,常伴有合并伤,如诊疗不及时或处理不当常会造成不良后果,甚至危及生命。我院2002年5月-2012年4月共收治肛门会阴部创伤患者64例,现就其病例资料进行回顾性分析。1资料与方法
黄振华,刘维藩,林木平,史文婷,王殿松[7]（2012）在《直肠肛管损伤38例治疗体会》文中进行了进一步梳理目的:探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析笔者所在医院2005-2011年收治38例直肠肛管损伤患者的临床资料。结果:38例患者中行清创缝合+乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28例,直接行清创缝合10例,术后1例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘。结论:直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔或腹膜外直肠旁间隙严重感染、内瘘和外瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤及死亡率的关键。
李二建,王静[8]（2011）在《股薄肌移植应用于外伤性肛门失禁临床观察》文中研究指明目的:探讨股薄肌移植应用于外伤性肛门失禁的临床疗效。方法:对6例因外伤导致完全性肛门失禁患者行股薄肌移植肛门成形术,术后6,12,24个月时分别对肛管直肠压力、排粪造影结果及自主感觉等方面进行功能评价。结果:（1）术后伤口愈合时间均<2个月;（2）术后24个月患者肛管直肠压力各指标与正常值比较差异无统计学意义（P>0.05）;（3）术后24个月,5例患者排粪造影已能随意控制钡剂流出;（4）术后6,12,24个月患者Wexner肛门失禁评分逐渐降低,至术后24个月时患者Wexner肛门失禁评分与正常值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:股薄肌移植应用于治疗外伤性肛门失禁,可保护肛门功能及外形。
赖添武,莫志和,陈国锋,黄文庆[9]（2010）在《直肠肛管损伤13例诊治分析》文中认为目的:探讨直肠肛管损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性总结1997-07/2009-07收治的直肠肛管损伤患者13例。结果:行直肠损伤修补,转流性结肠造瘘8例,单纯修补肠壁,骶前引流3例,肛管会阴部清创缝合局部引流2例。治愈12例,死亡1例。结论:及时、正确的诊断和早期清创,修补破损,粪便转流及局部引流是提高直肠肛管损伤疗效的关键。
周东生,吴军卫,王伯珉,李连欣,郝振海[10]（2009）在《伴有直肠肛管损伤的开放性骨盆骨折的治疗》文中认为目的探讨伴有直肠肛管损伤的开放性骨盆骨折的治疗。方法 1998年10月至2008年10月共收治35例开放性骨盆骨折患者,其中19例伴有直肠肛管损伤,对此19例患者的资料进行回顾性分析。骨折按Tile方法分类:A型1例,B型5例,C型13例。直肠肛管损伤部位:腹膜内直肠损伤3例,腹膜外直肠损伤11例,肛管损伤5例。患者入院后,临床治疗按四步流程开展:①急救复苏:抢救生命和控制出血,②结肠造瘘与清创,③骨盆骨折的治疗,④后期创面的处理。结果 19例患者均存活,并获得12～48个月（平均i8个月）随访。直肠肛管损伤治疗结果按Hiltunen标准进行评价:18例治愈（无失禁及部分失禁）,1例出现医源性狭窄后经扩肛治疗改善。骨盆骨折按Majeed疗效评价:优3例,良11例,可4例,差1例,优良率为73.7%。创面愈合:18例创面Ⅰ期愈合或Ⅱ期经过植皮及转移皮瓣修复后愈合,其中1例创面有不同程度感染,经换药、引流及加强抗炎后愈合;1例创面损伤及感染严重,行右股骨中上段截肢、转移皮瓣覆盖会阴创面及双侧睾丸移位置于腹部皮下,加强换药后好转,留待Ⅱ期整形处理。结论对于伴有直肠肛管损伤的开放性骨盆骨折,通过术前准确的评估,结合伤情的演变规律,分阶段按照止血与液体复苏、骨科损伤控制、多学科联合、复合固定技术、感染控制等一系列原则序贯而针对性地进行处理,患者可存活,并能取得较满意的效果。
二、10例肛门直肠损伤诊疗分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、10例肛门直肠损伤诊疗分析（论文提纲范文）
（3）非转移性直肠癌的腹腔镜手术疗效及预后分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一章 腹腔镜与开放手术治疗非转移性直肠癌的疗效比较:一项双中心倾向性评分匹配队列研究 |
| 1. 材料和方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 腹腔镜手术治疗非转移性直肠癌的预后分析 |
| 1. 病人和方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 缩写词简表 |
| 攻读博士学位期间成果 |
| 致谢 |
（4）腹腔镜技术在急诊直肠损伤诊疗中的应用（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.临床资料: |
| 2.损伤分级: |
| 3.手术方法: |
| 结 果 |
| 讨 论 |
（6）肛门会阴部创伤64例诊治分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
| 3.1流行病学 |
| 3.2诊断 |
| 33.3治疗 |
（7）直肠肛管损伤38例治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 处理方法及术式 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 诊断 |
| 3.2 治疗 |
| 3.2.1 腹膜返折以上直肠损伤 |
| 3.2.2 腹膜返折以下直肠损伤 |
（9）直肠肛管损伤13例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 诊断 |
| 3.2 治疗 |
四、10例肛门直肠损伤诊疗分析（论文参考文献）
- [1]中国放射性直肠损伤多学科诊治专家共识（2021版）[J]. 中华医学会外科学分会结直肠外科学组,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国抗癌协会大肠癌专业委员会. 中华胃肠外科杂志, 2021(11)
- [2]11例肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致的重症肛周感染诊治体会[J]. 吉小昌,高金颖,王芳丽. 结直肠肛门外科, 2020(06)
- [3]非转移性直肠癌的腹腔镜手术疗效及预后分析[D]. 谭康联. 南方医科大学, 2020(01)
- [4]腹腔镜技术在急诊直肠损伤诊疗中的应用[J]. 曹李,田靖波,董光龙. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019(03)
- [5]单纯性肛门直肠损伤患者的术式选择及临床预后[J]. 丛继伟,江幸儿,周健,缪武状. 浙江创伤外科, 2015(01)
- [6]肛门会阴部创伤64例诊治分析[J]. 陈广城,刘湘岳,毛雅君,朱利锋. 武警后勤学院学报(医学版), 2013(04)
- [7]直肠肛管损伤38例治疗体会[J]. 黄振华,刘维藩,林木平,史文婷,王殿松. 中国医学创新, 2012(12)
- [8]股薄肌移植应用于外伤性肛门失禁临床观察[J]. 李二建,王静. 中华实用诊断与治疗杂志, 2011(06)
- [9]直肠肛管损伤13例诊治分析[J]. 赖添武,莫志和,陈国锋,黄文庆. 中国误诊学杂志, 2010(09)
- [10]伴有直肠肛管损伤的开放性骨盆骨折的治疗[J]. 周东生,吴军卫,王伯珉,李连欣,郝振海. 中华创伤骨科杂志, 2009(07)