肠系膜上动脉栓塞的观察与护理

一、肠系膜上动脉栓塞症的观察及护理（论文文献综述）

管海生^[1]（2019）在《急性肠系膜上动脉闭塞的CT特征及其与预后相关性分析》文中提出目的:探讨肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）闭塞的CT特征表现及其与肠管坏死及患者预后的相关性。资料与方法:回顾性分析2014年1月至2018年6月诊断为SMA闭塞患者的CT图像数据及临床资料。根据患者存活状态,将患者分为存活组和死亡组;根据术后病理有无肠管坏死将患者分为肠管坏死组和无肠管坏死组。归纳各组患者临床和CT特征。将CT影像特征与肠管坏死和患者预后采用卡方检验和Fisher精确检验行相关性分析,并评估各CT征象预测肠管坏死和患者预后的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确性。结果:共48例患者纳入本研究,平均年龄68.9±10.3岁;其中男性26名（平均年龄:66.5±12.0岁;范围:38-87岁）,女性22名（平均年龄:71.7±7.1岁;范围:54-83岁）,二者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。手术病理证实肠管坏死19例,平均年龄68.7±9.0岁,肠管无坏死29例,平均年龄69.0±1.2岁,二者之间差异不具有统计学意义（P>0.05）。患者死亡10例,平均年龄70.1±8.0岁,存活38例,平均年龄68.6±10.9岁,二者之间差异不具有统计学意义（P>0.05）。CT特征包括:SMA主干闭塞、SMA分支闭塞、SMA主干+分支闭塞、肠壁强化减低、肠腔扩张、肠壁增厚、肠壁积气、肠壁变薄、肠系膜水肿、腹腔积液、累及结肠和其他脏器梗死等12个CT征象,其中SMA主干+分支闭塞、肠腔扩张、肠壁积气、肠壁变薄、腹腔积液、累及结肠与肠管坏死具有相关性,其预测肠管坏死的敏感度、特异度、PPV、NPV和准确性分别为61.1%、73.3%、57.9%、75.9%和68.9%、51.7%、62.1%、78.9%、81.8%和68.8%、90%、73.7%、47.4%、96.6%和77.1%、75%、92.3%、78.9%、82.8%和81.2%、60.7%、90%、89.5%、62.1%和72.9%、80%、78.8%、63.2%、89.7%和79.2%。SMA分支闭塞、SMA主干+分支闭塞、肠壁积气、肠壁变薄、腹腔积液、累及结肠与患者死亡具有相关性,其预测患者死亡的敏感度、特异度、PPV、NPV和准确性分别为29.4%、100%、100%、36.8%和50%、40%、66.7%、80%、92.3%和66.7%、70%、92.1%、70%、92.1%和87.5%、40%、92.8%、80%、68.4%和70.8%、35.7%、52.6%、100%、100%和62.5%、53.3%、81.6%、80%、93.9%和81.3%。结论:SMA闭塞的CT表现具有一定特征性,可在一定程度上预测肠管有无坏死及判断患者预后情况。

瞿国锋^[2]（2017）在《介入溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞症的效果分析》文中研究表明目的:探讨介入溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞症的效果。方法:回顾性分析我院收治的27例行介入溶栓治疗的急性肠系膜上动脉栓塞症患者临床资料,总结治疗方法与经验,治疗后对患者进行随访,对临床效果进行评价。结果:本组27例患者溶栓均取得成功,主干通畅,临床症状明显缓解,术后未出现严重并发症,随访无复发病例。结论:介入溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞症的临床效果可靠,安全性高,是一种理想的治疗方式,应在临床推广应用。

汪亚兰,黄庆红^[3]（2016）在《循证护理改善急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗预后的价值》文中进行了进一步梳理肠系膜上动脉栓塞（SAME）是指栓子进入肠系膜上动脉造成血管阻塞。血栓的形成使肠系膜上动脉血供应减少或消失导致肠壁肌肉功能障碍从而肠导致急性缺血坏死,尤其是急性肠系膜上动脉栓塞,病死率更是居高不下,对其术后护理提出了高要求。探讨合适的护理方法具有重要意义。1资料与方法1.1资料选取2013年11月至2015年11月于本院行急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗患者74例随机分

庞永平,杨春梅,姜永斌^[4]（2016）在《肠系膜上动脉栓塞院内绿色通道介入治疗疗效观察》文中认为肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism,SAME）是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的一种严重急性肠缺血性疾病。SAME的发病率不高,但一旦发生,病情极为凶险,病死率极高[1]。因其临床表现缺乏特异性而导致误诊率较高,病情严重时会出现肠管坏死、感染性休克甚至导致死亡。过去治疗的方法主要是开放手术治疗,此方法时间长,创伤大,瘢痕大,愈合较

王晓琴,张翠玲,李治梅,叶慧,杨丽霞,杨凤娇,柴淑文^[5]（2016）在《老年肠系膜上动脉栓塞患者行介入治疗的护理》文中研究说明总结了10例老年肠系膜上动脉栓塞患者行介入治疗的护理,包括术前心理护理、病情观察、术后胃肠道护理、应用抗凝药物的护理,认为在围手术期整个过程中密切观察病情变化、早期诊断治疗并给予及时有效的护理,对促进老年肠系膜上动脉栓塞患者康复、降低并发症发生率及病死率有重要意义。

贾文斌^[6]（2016）在《急性肠系膜上动脉栓塞49例诊疗分析》文中指出目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞（acute superior mesenteric artery embolism, AMAE）的早期诊断方法及治疗方案的选择。方法：选取山东大学附属千佛山医院2011.01.01-2015.12.31收治的49例AMAE病人作为研究对象。所有病例均经过临床及辅助检查如计算机断层扫描血管造影（computer tomography angiography, CTA）或者数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）明确AMAE诊断。严格收集所有病例的临床资料,包括年龄、性别、临床表现、发病时间、既往史、入院时白细胞（white blood cell,WBC）计数及D-二聚体等相关指标。根据不同治疗方案将患者分为三组保守治疗组、剖腹探查组及导管接触溶栓（catheter-directed thrombolysis, CDT）组（包括单纯CDT治疗及中转开腹）。患者治疗结果分为治愈组及死亡组。治愈组：出院后随访一年,期间日常生活良好,无腹痛、腹胀及进食后不适,定期复查各项指标未见明显异常。死亡组：包括住院期间死亡及放弃治疗自动出院后因感染、器官衰竭、短肠综合征等死亡的患者。以上所有资料均使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果：1.病例特点分析：本组病例男性30例,女性19例,男女比为1.58：1,患者发病年龄为45岁-81岁,中位年龄65岁,平均（64.37±9.31）岁,平均发病时间（3.05+2.08）天,以60岁以上患者为主,占71.43%（35/49）。保守治疗6例,男2例,女4例,治愈2例；剖腹探查15例,男10例,女5例,治愈6例；CDT介入治疗（包括单纯CDT及中转开腹）28例,其中单纯CDT治疗16例,男9例,女7例,治愈12例,中转开腹12例,男9例,女3例,治愈8例。发病24小时内就诊25人,占51.02%,就诊时D-二聚体为（4.83+2.62）mg/L,WBC数为（15.21±4.82）×109/L,死亡7人,死亡率为28.00%；24小时后就诊24人,占48.98%,就诊时D-二聚体为（5.01±3.03）mg/L,白细胞数为（17.24±4.71）×109/L,死亡14人,死亡率为58.33%。D-二.聚体和WBC与发病时间不具有统计学意义,发病时间和治愈率差异有统计学意义（P<0.05）。2.高危因素分析：49例病例患房颤37例,占75.51%；高血压20例,占40.82%；冠心病16例,占32.65%；脑梗塞12例,占24.49%,仅2例患者（4.08%）既往无器质性心脏病病史。结论：1.AMAE的早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键,对于急性剧烈腹痛,体征与临床表现不相符合,使用止痛药物效果较差,剧烈的呕吐、腹泻等胃肠道排空症状,且既往患有房颤等器质性心脏病病史或周围动脉栓塞病史的患者应警惕AMAE的发生,必要时行CTA或DSA检查,腹穿抽出血性液体具有重要临床意义。2.对于有腹痛而无腹膜炎者可行CDT治疗,治疗过程中密切观察患者病情变化,做好中转开腹的准备。对于有腹膜炎的患者应积极行剖腹探查术,先期行SMA取栓可使部分未坏死肠管恢复活力,从而减少肠管切除的长度及短肠综合征发生的几率。3. AMAE治疗的同时应积极治疗合并病如房颤、冠心病等,降低本病复发的风险。

佘莉萍,黄天熠,常芸^[7]（2015）在《主动脉内球囊反搏术后合并急性肠系膜上动脉栓塞1例临床护理》文中提出主动脉内球囊反搏（IABP）是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置,现已广泛应用于临床,并成为救治重症心脏病患者的必备武器,但IABP带来的各种并发症亦是不可忽视的[1]。Cohen等[2]分析1 119例患者应用1 174次IABP治疗中,并发症发生率为15%,其中11%为严重并发症如栓塞、肢体缺血、全身感染及球囊破裂等。本例患者使用IABP术后并发急性肠系膜上动脉栓塞,而急性肠系膜上动脉栓塞是极

欧阳凤霞,王艳芬^[8]（2015）在《1例肠系膜上动脉栓塞患者保守治疗的护理》文中研究表明肠系膜上动脉栓塞可以导致小肠广泛缺血坏死,具有起病急,发展迅速,死亡率极高的特点[1]。肠系膜上动脉主干口径较大,与肺主动脉呈倾斜夹角,栓子易于进入,故临床上本病较多见,约占急性肠系膜血管缺血的40%50%,栓子一般来自心脏的附壁血栓,故多见风心病、冠心病、感染性心内膜炎及近期心梗患者。此外,栓子可来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子,这些栓子自发或在导管检查时脱落。本病的临床表现

陆琼,徐捷^[9]（2015）在《老年食管癌患者术后合并肠系膜上动脉栓塞1例手术护理》文中研究说明肠系膜上动脉栓塞是食管癌、贲门癌术后少见并发症之一,有效预防、及时诊断、正确处理对患者康复至关重要。复旦大学附属肿瘤医院于2014年3月26日收治1例合并阵发性房颤的老年食管癌患者,食管癌术后因发生肠系膜上动脉栓塞行急诊手术,经精心的手术治疗与护理,患者康复出院。

韩辉^[10]（2014）在《急性肠系膜缺血模型的制作与实验研究及缺血修饰蛋白对肠缺血临床诊断的初步探讨》文中研究说明背景目的：急性肠系膜缺血早期诊断困难，致死致残率极高。近年来发病率有增高的趋势。有关于AMI的基础研究多是在以血管结扎为基础的动物模型上进行的。动脉结扎的模型只能模拟AMI的极端情况。急性肠系膜上静脉血栓形成则较静脉结扎的差别更大。研究模型不能代表临床发病的病理生理过程必然导致研究结果的偏差。现已有较多的关于激光导致血管狭窄甚至闭塞的报道。本实验拟采用激光直接照射肠系膜血管的方式致急性肠系膜血管狭窄，获得急性肠系膜缺血的模型，并观察模型中血清学标记物的变化。材料与方法：以实验大鼠开腹游离肠系膜动静脉后采用不同的激光参数分别照射动、静脉，缝合关腹观察。24小时后再次开腹观察，与肠系膜动静脉结扎的动物比较，探索导致急性肠系膜缺血的激光参数。找出理想的激光参数后取SD大鼠66只，随机分为11组，每组均为6只。C0、C1、C2组为对照组，分别在开腹游离肠系膜血管后即刻、1小时和2小时留取血液和肠管标本。A1、A2、T1组照射动脉；V1、V2、P1、P2、T2组为照射静脉。A1、V1组照射后1小时留取血液和肠管标本；A2、V2组于2小时留取血液和肠管标本；T1、T2组照射血管后15分钟内给予尾静脉内注射尿激酶，于2小时留取血液和肠管标本；P1、P2组照射静脉后于1小时、2小时取肠系膜上静脉血液标本。结果：以适当的激光参数直接照射肠系膜血管可以造成大鼠急性肠系膜缺血损伤模型，不同的激光参数可以导致不同程度的肠缺血。模型中各组血清D二聚体有升高趋势，但与对照组相比没有统计学差异。体循环血液和门静脉内血液D二聚体水平相近，无统计学差别。肠型脂肪酸结合蛋白的含量在照射动脉或静脉后2小时均明显升高，与对照组相比有统计学差异。溶栓治疗对模型组动物的血清学指标和病理学表现无保护作用。缺血修饰白蛋白在大鼠模型各组之间无统计学差别；在临床肠系膜缺血病例（共10例）中阳性率为100%。缺血修饰蛋白在肠系膜缺血病人中比急性心肌梗死病人升高的幅度更高，具有统计学差别。结论：激光直接照射可形成急性肠系膜缺血的大鼠模型，急性肠系膜缺血时血清D二聚体升高，但无统计学差别；体循环血液标本D二聚体浓度与门静脉血液一致。肠型脂肪酸结合蛋白在2小时时明显升高，提示对诊断急性肠系膜缺血有意义。缺血修饰蛋白在动物模型中无变化，但是在临床病例中阳性率高。

二、肠系膜上动脉栓塞症的观察及护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肠系膜上动脉栓塞症的观察及护理（论文提纲范文）

（1）急性肠系膜上动脉闭塞的CT特征及其与预后相关性分析（论文提纲范文）

（2）介入溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞症的效果分析（论文提纲范文）

（3）循证护理改善急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗预后的价值（论文提纲范文）

（4）肠系膜上动脉栓塞院内绿色通道介入治疗疗效观察（论文提纲范文）

（6）急性肠系膜上动脉栓塞49例诊疗分析（论文提纲范文）

（7）主动脉内球囊反搏术后合并急性肠系膜上动脉栓塞1例临床护理（论文提纲范文）

（8）1例肠系膜上动脉栓塞患者保守治疗的护理（论文提纲范文）

（9）老年食管癌患者术后合并肠系膜上动脉栓塞1例手术护理（论文提纲范文）

（10）急性肠系膜缺血模型的制作与实验研究及缺血修饰蛋白对肠缺血临床诊断的初步探讨（论文提纲范文）

四、肠系膜上动脉栓塞症的观察及护理（论文参考文献）

• [1]急性肠系膜上动脉闭塞的CT特征及其与预后相关性分析[D]. 管海生. 天津医科大学, 2019(02)
• [2]介入溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞症的效果分析[J]. 瞿国锋. 中国农村卫生, 2017(06)
• [3]循证护理改善急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗预后的价值[J]. 汪亚兰,黄庆红. 中国地方病防治杂志, 2016(12)
• [4]肠系膜上动脉栓塞院内绿色通道介入治疗疗效观察[J]. 庞永平,杨春梅,姜永斌. 山西医药杂志, 2016(24)
• [5]老年肠系膜上动脉栓塞患者行介入治疗的护理[J]. 王晓琴,张翠玲,李治梅,叶慧,杨丽霞,杨凤娇,柴淑文. 当代护士(上旬刊), 2016(06)
• [6]急性肠系膜上动脉栓塞49例诊疗分析[D]. 贾文斌. 山东大学, 2016(02)
• [7]主动脉内球囊反搏术后合并急性肠系膜上动脉栓塞1例临床护理[J]. 佘莉萍,黄天熠,常芸. 齐鲁护理杂志, 2015(17)
• [8]1例肠系膜上动脉栓塞患者保守治疗的护理[J]. 欧阳凤霞,王艳芬. 当代护士(中旬刊), 2015(09)
• [9]老年食管癌患者术后合并肠系膜上动脉栓塞1例手术护理[J]. 陆琼,徐捷. 中国临床医学, 2015(03)
• [10]急性肠系膜缺血模型的制作与实验研究及缺血修饰蛋白对肠缺血临床诊断的初步探讨[D]. 韩辉. 中国人民解放军医学院, 2014(03)

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