急诊科开展护理查房的体会

急诊科开展护理查房的体会

一、急诊科开展护理业务查房的体会(论文文献综述)

盛永琴,张莹[1](2021)在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中研究说明目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着(P<0.05)。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。

袁野[2](2020)在《综合三甲医院医疗风险评估及防控研究 ——以N医院为例》文中认为随着中国经济的高速发展,我国医疗设施以及卫生条件都得到了极大改善,但在发展的同时也出现了医患关系紧张、医院风险管理能力不足等问题。患者的维权意识不断增强,医院某些医生职业道德的败坏等,患者就医时的道德观以及价值观都有所改变,这也是导致医患关系紧张的主要原因。医疗卫生行业需要较高的专业水平,对医生的执业素养以及道德品质都有着较高的要求,同时医生也是一个风险极高的职业,可以毫不夸张的说,医疗风险充斥在医疗救治的每个环节中,再加上众多不确定性因素的影响,医疗风险事故现象的发生也在情理之中。但医疗风险事故的发生在很大程度上可以避免,因为医疗风险无处不在,且对患者危害巨大,因此急需建立风险管理机制和方案,将风险所带来的损失降低到可控范围内,为患者多赢取一份生机,由此可知,医疗风险管理机制以及方案的建立尤为重要。本文以N医院为具体研究对象,研究其医疗相关风险管理方案的建设,归纳整理风险基本理论、风险管理基本理论、医疗风险管理基本理论以及医疗风险管理的含义及目标等理论基础。接着对N医院医疗风险管理现状以及医疗风险管理指标体系进行了构建,运用问卷调查法、层次分析法、模糊综合评价法对影响N医院患者满意度的医疗风险指标进行了指标选取,以及权重的设定,最终给出了N医院现有风险管理评价的得分值,针对各项指标的权重找出现阶段N医院风险管理过程中存在的一系列问题,给出针对性的改善方案和防控措施,以提高和完善N医院医疗风险管理水平。

孙慧群[3](2020)在《护理硕士专业学位研究生临床实践过程性考核评价指标体系的研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究以护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS)研究生临床实践过程性考核评价为关注点,旨在运用文献分析、Delphi专家咨询和层次分析法(AHP)构建MNS研究生临床实践过程性考核评价内容及其指标体系和权重,并通过小样本实测分析,验证指标体系品质,以期为MNS研究生临床实践过程性考核评价提供一个科学、客观、规范、可操作性强的评价工具,以便真实、客观的反映当前MNS研究生临床能力培训效果和实际水平,同时为其他高校完善MNS研究生临床实践过程性考核评价体系提供参考。方法:(1)运用文献分析法对国内外MNS研究生临床实践过程性考核评价内容、方式等相关文献进行检索,以明确过程性考评内容及方式,并以我国专业学位研究生教育指导委员会制定的《护理硕士专业学位研究生指导性培养方案》为参考,初步构建MNS研究生临床实践过程性考核评价指标体系专家咨询问卷草案。再采用预调查法,选择专家对初步形成的问卷草案进行指标修改及结构调整,以形成正式咨询问卷。(2)采用改良德尔菲法(即函询开始就为专家提供结构化的问卷,同时提供研究背景等信息,方便专家在短时间内即可做出判断)进行专家函询,并根据函询结果对问卷指标进行不断删减及修改,使用Excel 2016和SPSS 25.0进行数据统计。(3)在德尔菲专家咨询研究结果的基础上,通过层次分析法计算评价指标权重系数。(4)采用方便抽样法,选取我校已进行临床实习6个月的38名MNS研究生,用构建的过程性考评指标体系,以实践导师组织考核小组的形式对MNS研究生进行评价调查,检测该指标体系的信效度。结果:(1)本研究共选取了7个省市涵盖护理教育、护理管理、临床护理专家的27位专家完成了2轮德尔菲专家咨询调查,两轮专家的积极系数分别为90%,92.6%;权威系数分别为0.895、0.899;总体Kendall’s W分别为0.241(P<0.001),0.315(P<0.001),表明专家对各级指标意见趋于一致。MNS研究生临床实践过程性考核评价指标体系由护理教学查房、护理小讲课、护理个案病例报告、护理质量改善报告、护理文献研讨课及护理病历书写6项一级指标,35项二级指标,78项三级指标和132条评价标准组成。(2)通过层次分析法确定了各级指标权重,其中6项一级指标权重系数分别为护理教学查房(0.1866)、护理小讲课(0.1802)、护理个案病例报告(0.1780)、护理质量改善报告(0.1158)、护理文献研讨课(0.1754)及护理病历书写(0.1640)。(3)实测分析共发放评价表38份,回收38份,回收率及有效回收率均为100%。结果显示MNS研究生临床实践过程性考评总分平均为82.63±4.8分,总体Cronbach’sα系数为0.779,一级指标的Cronbach’sα系数分别为0.740、0.780、0.826、0.801、0.774、0.818。结论:本研究构建了MNS研究生临床实践过程性考核评价指标体系由护理教学查房、护理小讲课、护理个案病例报告、护理质量改善报告、护理文献研讨课及护理病历书写6项一级指标,35项二级指标,78项三级指标和132项评价标准组成。函询专家权威性较高,函询结果可靠,构建的评价指标体系信效度及区分度较好,能够有效帮助临床教师根据评价标准及时为MNS研究生提供具体情境下的全面、科学、客观的评价和反馈,还能让MNS研究生详细了解自己的优点以及不足,获得下一步改善的具体建议,对MNS研究生的人才培养与实习质量控制有指导作用。

董敏[4](2020)在《以需求为导向构建基于专科联盟的慢性伤口管理模式的研究》文中研究指明目的在了解专科联盟内慢性伤口管理实践现状和各利益相关者所面临的问题及具体需求的基础上,构建基于专科联盟的慢性伤口管理模式,然后运行并评价其初步成效。方法在查阅文献的基础上,自制调查问卷,采用便利抽样方法、目的抽样法、分层随机抽样法分别对慢性伤口患者、专科联盟成员单位管理者、从事伤口护理的护士进行问卷调查。采用目的抽样法,在预访谈的基础上,对专科联盟内就诊的慢性伤口患者、联盟成员单位管理者以及联盟内从事慢性伤口护理工作的护士进行半结构式访谈。基于文献资料法和第一、二部分研究结果,构建基于专科联盟的慢性伤口管理模式的宏观模型、基本内容框架以及针对慢性伤口患者具体的服务运作模式,采用专家小组会议法对初步构建的模式进行分析、讨论、修订,形成修订稿,然后通过运行前准备、试运行、正式运行后,对所构建模式的初步成效进行评判,检验该模式运行的有效性,总结分析经验和不足。结果量性研究结果:联盟内共有800名慢性伤口患者、65名管理者和300护士参与调查。(1)39.5%的患者首选三级医院就诊,60.5%选择基层医院;不同年龄、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、居住地、病程、自理能力的患者,其选择就诊医院差异有统计学意义(P<0.01)。选择三级医院就诊的主要原因是医疗水平高、有专业的伤口治疗师和伤口产品,选择基层医院的主要原因是医保报销比例高、就近方便。90.3%的患者对基层医院有卫生服务需求。(2)仅约30.0%医院开设伤口专科门诊、具备伤口专科护士和伤口产品,96.9%的管理者认为有必要构建慢性伤口管理模式,其主要需求为:能获得专家现场指导、定期培训、远程会诊等。(3)从事伤口护理的护士中57.9%未取得伤口护理相关资质证书,95.0%为兼职,但超过90%对伤口护理工作感兴趣。在继教培训方面,74.6%的护士表示近一年慢性伤口知识没有得到更新,超过50%的护士对新型敷料的性能及选择、湿性愈合理论不了解。质性研究结果:共有10名慢性伤口患者、6名管理者和8护士参与访谈。(1)慢性伤口患者认为基层医院伤口管理专业化程度低,其主要需求为伤口规范化护理需求、卫生资源可及性需求、基础生活护理和健康宣教需求以及心理支持需求。(2)联盟成员单位表示其软硬件、人力资源均不足,缺乏信息共享平台,其主要需求包括专业技术扶持、上下联动、信息衔接、链式继教培训以及伤口门诊和科研指导几个方面。(3)受访护士表示,在从事伤口护理过程中主要会出现难过与无力感、职责与使命感、成长与收获3种体验和感受;面临的主要问题包括规范指导不完善、资源支持不足以及自身知识储备不够,培训机会少;其主要需求为构建联盟内慢性伤口培训体系和搭建信息交流平台。构建结果:确立了基于专科联盟的慢性伤口管理模式,包括该模式的宏观模型、基本内容框架以及针对慢性伤口患者具体的服务运作模式。运行结果:模式运行10个月,共对5家联盟成员医院进行现场技术指导10余次,开展远程会诊102次,现场会诊6次,在线教学6次,接收进修23人次,培养WOCN 57人等。与模式实施前相比,慢性伤口患者平均经济成本和时间成本降低(P<0.001),患者满意度增高(P<0.001)。结论专科联盟核心单位应选择合适的方式帮扶成员单位,提供多样化的服务内容,以满足不同利益相关者对该模式的多层次需求。在该模式下,可实现职责明确、相互协作,共同为慢性伤口患者提供整体管理措施的服务运作流程。基于专科联盟的慢性伤口管理模式初步取得了一定成效,该模式降低了患者就医成本,提高了就医获得感;有利于慢性伤口患者连续性诊疗,提高了患者满意度。

杨琳琳[5](2019)在《硕士研究生学历新入职护士培训方案的构建》文中进行了进一步梳理目的了解现阶段硕士研究生学历新入职护士的培训现状及培训需求,初步构建符合我国国情、体现硕士研究生学历新入职护士特点的培训方案,探讨培训方案的各个要素,以协助护理硕士研究生从学生向临床护士的自然过渡,为全国开展硕士研究生学历新入职护士培训提供参考。方法1.文献回顾以new nurse/newly recruited nurse/new graduation nurse postgraduate/master training/cultivate competency/competency theory及新护士/新入职护士/新毕业护士,硕士/研究生,培训/规范化培训/规培,胜任力/胜任力理论等为检索词,利用PubMed、Web of science、EMBASE、中国知网数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)进行检索,搜集文献并进行详细分析,筛选与本研究相关的要素。2.半结构访谈采用目的抽样法选取9名三级甲等医院的护理管理者、4名临床带教老师及6名硕士研究生学历新入职护士作为访谈对象,通过半结构访谈了解现阶段各三级甲等医院中硕士研究生学历新入职护士的培训现状及培训需求,以扩充条目池。3.德尔菲专家咨询根据文献回顾及半结构访谈结果初步拟定咨询问卷,从全国选取30名本研究相关领域专家进行两轮德尔菲专家咨询,并对专家提出的意见进行归纳整理,最终确定硕士研究生学历新入职护士培训方案。4.统计学方法咨询专家的一般资料采用频数(率)、均数±标准差进行统计学描述;研究的可靠性指标采用专家积极系数、专家权威程度、专家协调系数表示;指标的重要程度采用均数±标准差、变异系数表示。结果1.文献回顾根据研究目的进行文献检索并筛选,剔除重复、仅有摘要、与本研究不符的文献,最终纳入84篇,经课题组讨论,得出预培训方案相关的要素,如:专业素养、科研素养、整体化护理、抢救与应急、科研设计等共13个要素。2.半结构访谈根据访谈录音及现场记录进行资料整理,反复进行归纳、总结和提炼,按照不同访谈对象将访谈结果分为两部分:(1)护理管理者对硕士研究生学历新入职护士培训现状的态度及期望;(2)硕士研究生学历新入职护士培训需求。护理管理者对硕士研究生学历新入职护士现状的态度及期望整理后主题为:(1)培训方案不科学、不规范;(2)加强技能操作培训力度;(3)强化综合能力培养意识;(4)重视职业素养培训。硕士研究生学历新入职护士培训需求主题为:(1)临床工作流程、制度相关知识的培训需求;(2)综合能力的培训需求;(3)多样化培训方式的培训需求;(4)合理考核的需求。根据半结构访谈结果扩充条目池。3.德尔菲专家咨询来自广东、山东、重庆、湖北、江苏等12个省市的27位专家最终完成了两轮咨询,积极系数分别为90%和100%,专家权威系数为0.888,肯德尔协调系数分别为0.258及0.268(P﹤0.001),均具有统计学意义。最终形成的培训方案包括五部分内容,分别是培训目标、培训内容、培训方式、操作技能、考核评价,共149个条目。结论本研究初步构建了硕士研究生学历新入职护士培训方案,专家积极性及权威程度高,专家意见趋于一致。该方案以胜任力为理论基础,关注护理岗位需求,具有较强的科学性和实用性,为各医疗单位硕士研究生学历新入职护士进行培训提供了科学依据,但本研究仍需实践的进一步检验。

涂轶群[6](2018)在《基于利益相关者理论的上海市毕业后医学教育政策的实施效果评价 ——以精神科为例》文中研究表明当前,我国医疗卫生人才匮乏,而且优质医疗资源主要集中在比较发达城市的三甲医院,存在严重分布不均。同时,医闹、伤医、杀医等恶性事件近年也频频发生,“扎堆看病、看病难、看好病更难、医患关系紧张、医患矛盾突出”等等一系列社会问题不断涌现且日益严重,临床医生执业环境持续恶劣,医生离职转行潮开始涌现,使得原本严峻的就医形势雪上加霜。为了从根本上解决医疗人才紧缺、缓解严峻的就医形势,国家政府启动了深化医药卫生体制改革,并出台了一系列的文件,其中住院医师规范化培训和专科医师规范化培训是两项重要的医改新举措。上海市政府积极响应,并于2010年和2013年开始在全市范围分别进行了“上海市住院医师规范化培训”和“上海市专科医师规范化培训”改革举措,旨在增加有效临床医生数量的同时,提高临床医生的整体素质和医疗水平,培养出更多能“看病”且能“看好病”的医生。我国精神卫生服务资源严重短缺且分布不均,精神障碍患者数量的庞大与精神科医疗资源不足的现状形成强烈反差,精神科的医疗形势不容乐观,精神科专业的“住院医师规范化培训”和“专科医师规范化培训”旨在通过对精神科临床医生进行统一规范的培训,培养出更多的优秀精神科医师,促使优质医疗资源可以有效下沉,从而整合和优化上海市精神科医疗资源布局,提升基层精神科医疗机构的医疗水平,改善患者就医体验,努力实现上海市深化医药卫生体制改革“十三五”规划的主要目标之一,即“建成全覆盖、可持续的基本医疗卫生制度,实现人人享有安全、有效、公平、可及的基本医疗卫生服务”,从根本上缓解严峻的精神科医疗形势。住院医师规范化培训和专科医师规范化培训作为毕业后医学教育的主要形式,在整个医学终身教育中扮演者举足轻重的桥梁角色,既是医学学校基础教育的理论知识延伸与应用,也是医学继续教育的基石。本研究采用文献分析法,梳理、总结和归纳上海市实施毕业后医学教育政策的效果评价相关研究,并结合利益相关者理论和公共政策评估理论,以精神科专业为例,通过对上海市精神科实施毕业后医学教育政策的关键利益相关者进行半结构化访谈及问卷调查,梳理上海市精神科实施毕业后医学教育政策的现状。同时,运用专家咨询法,构建上海市精神科实施毕业后医学教育政策的效果指标评价体系,并使用定性与定量分析法对政策实施效果进行评价。根据调查及评价分析结果,进行对策分析,从而为解决实施过程中所存在的困难、问题及为政府进一步完善上海市精神科毕业后医学教育政策体系提供参考依据。与此同时,也为国家制定、完善和在全国推广应用精神科“住院医师规范化培训”和“专科医师规范化培训”工作积累了一些经验,为全国精神科毕业后医学教育政策制定、实施和完善工作提供具有参考价值的实践蓝本。

贾婷[7](2016)在《三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系的构建》文中研究说明研究目的本课题旨在以“三维质量结构”理论为基础,通过运用质性研究、专家咨询等研究方法,构建出基于军队医院平战时任务特点,包含野战医疗队及维和二级医院卫勤保障任务的军队医院护理质量评价指标体系,实现三级甲等综合性军队中心医院护理质量管理的系统化、规范化。研究方法第一步,采用目的性抽样法,对19名临床护士和12名住院患者进行半结构式访谈,提取研究结果中与临床护理质量评价相关的内容,为建立规范、高效的三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系(以下简称指标体系)提供参考。第二步,通过现象学分析法,便利抽取某三级甲等综合性军队中心医院中参加国际维和卫勤保障任务的护理人员,针对维和二级医院护理质量现状进行深入访谈,选取结果中与军事行动卫勤保障任务指标相关的内容,构建出军队维和二级医院护理质量评价指标的草案。第三步,运用德尔菲法,选取山东及河南省19所三级综合性军队医院中30名护理管理专家进行咨询,对初步形成的指标进行两轮专家咨询。采用Excel2007和SPSS21.0统计软件对数据进行分析,计算专家咨询积极系数、权威系数、协调程度等,对其权威性及代表性进行检验。研究结果(1)军队医院护患双方对护理质量评价认识的质性研究:提炼出2个与指标体系相关的主题。(1)质量评价利弊:大部分临床护士与患者认为质量考评有助于患者获益,且能提升护士自身水平,使护士受益,但质量考评中存在的不合理现象导致临床护士与患者出现负性情绪。(2)护理质量内涵:护理质量评价应关注患者的健康结局与感受,护理管理者在强化专业技术检查的同时,还应注重体现人文管理。此研究关注护理质量标准的执行者和受益者对护理质量考评的认识和感受,突出质量控制过程的人文属性,为建立规范、高效的三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系提供人文导向。(2)维和二级医院护理质量评价现状的质性研究:概括出与维和二级医院护理质量管理相关的主题3个:组织管理、病区管理、技术管理;亚主题9个:组织结构、制度规范、教育演练、环境安全、物资管控、文化交流与沟通、护理安全、消毒隔离、职业防护。本研究为构建规范化的维和二级医院护理质量评价指标提供科学依据,且为军队医院建立不同展开模式下(野战医疗队/所、野战方舱医院、医院船等)的军事行动卫勤保障任务护理质量评价指标提供参考和借鉴。(3)三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系的构建:(1)该评价指标体系分为两个部分,第一部分是临床护理质量综合评价指标,包含3个一级指标、27个二级指标、81个三级指标;第二部分是军事行动卫勤保障任务护理质量评价指标,其中野战医疗队护理质量评价指标包含5个一级指标和28个二级指标,维和二级医院护理质量评价指标包含5个一级指标和33个二级指标。(2)第一轮专家积极系数为96.67%,权威系数0.875,第二轮专家积极系数96.55%,两轮专家意见协调程度经过卡方检验,P<0.05,符合统计学要求。专家选择合理,结果可信度较高。研究结论本研究经质性研究和专家咨询构建出的三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系具有较好的集中意见,研究结果可为军队医院提升护理质量管理和评价效能提供可靠依据,为军队医院规范多样化军事行动遂行卫勤保障任务中护理管理、增强伴随保障能力提供有益借鉴,为制定军队护理工作发展规划、完善军队医院护理质量评价体系提供可用信息。

梁丽嫦[8](2011)在《急诊留观区开展三级护理查房对护理质量的影响》文中指出目的:探讨急诊留观区开展三级业务护理查房模式对护理质量的影响。方法:本院急诊留观区从2011年1~3月对留观患者实行三级护理业务查房,并对实施前后3个月的护理质量进行比较。结果:应用三级护理业务查房模式,急诊留观区护理质量较前有所提高,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊留观实行三级护理业务查房可以提高护理质量,为急诊科创建优质护理服务病区打下基础,值得在临床推广。

李文婧[9](2008)在《医院医疗质量评价指标体系研究》文中研究指明研究目的近二十年来,我国医疗卫生事业处于一个空前活跃和发展的阶段,群众的经济支付能力、自主择医能力不断提高,医院管理也由粗放型经营转向注重内涵建设、构建集约型医院,其中的一个重要特征就是对医疗质量的关注。但是,由于医疗服务领域管理体制、运行机制和补偿机制上的一系列问题,多年来医院之间主要围绕着医疗技术水平而不是医疗质量和医疗服务展开竞争。尽管医疗技术水平有助于改进医疗质量,但在缺乏质量意识和服务意识的情形下,医院医疗质量的持续改进失去了内在的推动力。目前,国家、群众和患者都越来越关注医院的医疗质量,但因为医疗服务的特殊性,特别是医学知识的不对称性,外界难以正确判断医院的医疗质量。这种情形,客观上限制了群众自主择医的权利,国家也没有依据对医院实施相应的监管措施,更无法保证医疗服务系统安全有效运行。为此,急需一整套客观评价、督查医院医疗质量的方法。本次研究,将以上海市已有医疗质量评价督查指标体系和实施方法为基础,通过文献回顾、专家咨询、历史数据分析等方法,检验这套指标体系各个指标的信度和效度,并根据分析结果对指标体系和实施方法提出相应的调整建议。研究内容1、分析各个指标的内容效度、信度、督查整改能力和异常值出现原因,判断指标体系中各个指标的优劣,进而判断哪些指标是否可以直接推广、哪些需要修正指标内容、哪些需要修正督查方法、哪些需要被替换。2、分析已有指标体系中各个维度的结构效度、信度、督查整改能力,判断指标体系维度划分的优劣。3、分析已有指标体系整体的结构效度、信度、督查整改能力,判断指标体系的优劣。研究方法1.1文献回顾方法文献收集来源为中文科技期刊数据库、中国学术期刊全文数据库,Medline,中国、美国等地政府网站和相关研究网站。1.2二次资料统计分析研究报告所使用的指标数据来源于2004年下半年和2005年下半年,上海市卫生局和卫生监督所对69所二级甲等以上医院临床医疗质量和护理质量督察结果确定下来的各项指标的得分。这69所医院包括19所三级综合性医院,12所三级专科医院,30所二级甲等综合性医院,4所职工医院,4所部队医院。由于2005年对各项指标得分上限进行了调整,所以虽然临床医疗质量、护理质量的所有指标之和均为100分,但2004和2005年各指标得分上限有所差异。采用SPSS11.0软件对各项指标分值进行描述性分析、配对T检验、相关分析(信度检验)和因子分析(效度检验)。1.3专家咨询方法选择具有多年医疗质量控制和持续改进工作经验的卫生行政部门领导、医疗机构管理人员、医务人员、临床医生、护理人员为咨询对象,逐一讨论医疗质量评价指标体系维度、指标,以及指标计分方法的合理性、可操作性和改进意见。整个课题先后分四次咨询了33位资深人员,其中20位来自医院,5位来自卫生行政部门,8位来自学术研究机构。研究结果和结论1医院临床医疗工作质量评价指标1.1可以试验性推广的指标各种台帐建立情况、全院质量讲评活动、门急诊人员资质、急诊留观室管理、三级查房、疑难病例讨论、术前小结和术前讨论、术前麻醉访视、术后麻醉访视、术前谈话、输血告知、病情告知委托书、下午下班前查房制度、平均住院日、床位使用率、行政处罚情况等16项指标,具有良好的信度和督查整改效果。这些指标、指标内容和相应的督查方法可以试验性地推广到其他地区使用。1.2修正后可以推广的指标医疗工作规章制度落实程度指标,需要加强信度和抽样样本代表性,措施是增加临床医师抽考人数,至少大于4位。门急诊病历书写指标,需要加强信度和抽样样本代表性,措施是增加抽查病历数,至少大于6份,建议8份以上,并固定评审督查专家。入出院诊断符合率指标,需要加强抽样样本代表性,措施是增加终末病历抽查数,至少大于20份,建议30份以上。1.3需要补充完善后再论证的指标院科二级管理制度及落实情况指标,信度和督查整改效果较不理想。该指标的具体考核内容需要精练,削减医院内部质量管理的考核内容,使考核内容满足外部评价的要求。基本临床技能掌握指标,信度和督查整改效果均不理想。建议增加抽查的医生数量,至少大于4人,建议6人以上。同时对抽查不合格的医院,要求按照1:10的扩大样本原则选派医生参加基本临床技能培训班,即1个医生不合格,则选派10个医生参加基本临床技能培训班,实行考试通过制度,考试不通过者暂停执业资格。落实医疗纠纷登记制度和整改情况指标,信度为,督查整改效果则因为2005年督查内容有变动显示出负向效果,所以该指标应留待下一步研究继续论证。1.4可以考虑作彻底变更的指标医疗事故预防和处理指标,信度、督查整改效果很不理想,建议扩大督查年限范围,把1年时限调整为3年,或者选用其他指标反映医疗安全。1.5临床工作质量指标体系各维度论证结果医院管理评价维度,稳定性很好,复测信度为;督促整改作用不明显,属于;结构效度较好,两个公因子可解释该维度下个指标变化的56.6%。门急诊管理评价维度,稳定性一般,复测信度为;督促整改作用很明显,属于;结构效度很差,维度内四项指标反映的是四个概念。医疗环节质量评价维度,稳定性很好,复测信度为;督促整改作用明显,属于;结构效度很好,两个公因子可解释该维度下个指标变化的66.2%。医疗终末质量评价维度,稳定性非常好,复测信度为;督促整改作用不明显,属于☆;结构效度很差,维度内三项指标反映的是三个概念。医疗安全评价维度,稳定性一般,复测信度为;督促整改作用为负向效果,属于☆☆☆;结构效度很差,维度内两项指标反映的是两个概念。1.6临床医疗工作质量指标体系整体论证结果就临床医疗工作质量指标体系整体而言,稳定性一般,复测信度为;督促整改作用一般,属于;结构效度尚可,各项指标可归结为九个因子,这九个因子可解释各项指标变化的73.5%。2医院护理工作质量评价指标体系研究由于上海市护理工作质量指标体系还在变动完善阶段,缺乏完整的指标体系可供评价和指标择优。2004年和2005年所应用于实践的、名称基本一致的指标只有6个,而在这6个指标中,每个指标的内涵2005年版本比2004年版本又有所变更和改进,由此造成了指标信度和指标督查整改效果分析结果的失真。因此,拟在2006年的研究中完成护理工作质量指标体系的信度和督查整改效果论证。本次研究将侧重于护理工作质量指标体系结构效度的评价。2004年护理工作质量指标体系的八个维度中,除了“补液室工作”维度外,其他七个维度内的指标都不能聚焦于相应的维度内容。可以认为,2004年护理工作质量督查指标体系中的指标存在零乱、重复现象,需要进行精简。所以2005年起,对护理评价指标体系进行了简化处理,由8个维度36个指标精简到6个维度15个指标。2005年护理工作质量指标体系各维度结构效度较2004年版本有所提高。所形成的6个公因子中,有2个可以找到对应维度(特一级护理维度和三基考试维度),但其他维度的指标仍然存在非常明显的交叉分配现象。提示特一级护理维度和三基考试维度下指标可以推广,但其他指标仍需进一步的研究和论证3医疗、护理工作质量能为社会认知的部分医疗质量总体或各维度督查得分与社会对医院医疗质量评价得分无显着相关关系,提示医疗工作质量很难被社会、病人正确认知和比较。社会对医院医疗质量评价得分与医院等级有着密切关系,提示社会、病人主要是通过医院等级来评价医院医疗工作质量。护理工作质量能直接被社会感知的部分主要体现在急救方面,例如抢救车物品的配置。研究的创新点以往制定医疗质量评价标准更侧重于征求专家意见,或各指标能否比较全面的覆盖医疗活动,但是对指标分类的科学性和指标的有效性,缺乏充分的检验和论证。本研究的创新在于用统计的方法对医疗质量指标体系的效度和信度进行了充分的检验和论证,并提出调整意见和建议,这对医疗质量指标体系的科学性构建是一个有特色的探索。不足与需要继续开展的研究(一)不足1、由于时间、经费的局限,调查研究样本限于上海市。鉴于我国地域、经济、文化差异,难以完全代表其他地区医院医疗质量评价指标。2、限于时间和能力,本课题仅对上海市既往医院医疗质量评价现有的指标进行了分析研究,未对指标进行补充,也缺乏对筛选后指标的实际运用和验证,有待今后进一步研究。(二)建议1、扩大调查区域,并且对研究的评价指标进行进一步验证。2、因为已有的部分指标存在重复交叉、有些重要的指标缺失等问题(特别是有关患者医疗安全),所以可以经过专家咨询后,增加一些比较关键的指标然后在实践中进一步论证检验。

何桂兰[10](2003)在《急诊科开展护理业务查房的体会》文中研究说明

二、急诊科开展护理业务查房的体会(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、急诊科开展护理业务查房的体会(论文提纲范文)

(1)门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践(论文提纲范文)

1 门诊药房自动化发药系统的建设
    1.1 患者取药流程
    1.2 发药机工作流程
2 门诊药房自动化发药系统的管理
3 门诊药房自动化发药管理模式的优化
4 门诊药房自动化发药系统的实践效果
5 讨论

(2)综合三甲医院医疗风险评估及防控研究 ——以N医院为例(论文提纲范文)

摘要
Abstract
1 绪论
    1.1 研究背景和研究意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 国内外研究现状与发展趋势
        1.2.1 国外研究现状及发展趋势
        1.2.2 国内研究现状及发展趋势
    1.3 研究内容
2 相关理论基础
    2.1 风险管理基本理论
    2.2 医疗风险管理的含义以及目标
        2.2.1 医疗风险管理的含义
        2.2.2 医疗风险管理的目标
    2.3 医疗风险的成因概述
    2.4 医疗风险识别
    2.5 本章小结
3 N医院医疗风险管理现状及指标体系的建立
    3.1 N医院基本概况
    3.2 层次分析法的必要性及优点
        3.2.1 必要性
        3.2.2 优点
        3.2.3 评价指标体系的构建原则
    3.3 层次分析法确定权重
    3.4 N医院医疗风险评价指标体系的建立
    3.5 N医院医疗风险评价指标体系权重的确定
    3.6 建立模糊综合评价模型
        3.6.1 模糊综合评价法应用的原理与步骤
        3.6.2 模糊综合评价法运用
        3.6.3 模糊综合评价
    3.7 N医院医疗风险管理存在问题与启示
        3.7.1 医院各种管理制度落实执行不够到位
        3.7.2 技术水平欠缺
        3.7.3 法律意识薄弱
        3.7.4 医务人员责任心不强
        3.7.5 医院工作人员服务意识淡薄
        3.7.6 财务风险较严重
    3.8 本章小结
4 N医院医疗风险管理方案建设
    4.1 N医院医疗风险管理指导思想
        4.1.1 坚持依法治国、依法治院
        4.1.2 建立持续有效的医院质量管理方案
        4.1.3 建设平安医院
    4.2 N医疗风险管理组织结构及职责
        4.2.1 N医院医疗风险管理组织结构
        4.2.2 N医院医疗风险管理各级组织职责
    4.3 N医院医疗风险分析识别
        4.3.1 N医疗风险成因
        4.3.2 医疗意外
        4.3.3 并发症
        4.3.4 疾病转归
        4.3.5 非医疗风险
        4.3.6 根据医疗事故评定分级标准分类
    4.4 案例分析
        4.4.1 事件调查与问题界定
        4.4.2 确认根本原因该案例根本原因如下
        4.4.3 制定改善行动和计划
    4.5 本章小结
5 N医院医疗风险防控措施
    5.1 加大政府对医院风险管理的监管力度
    5.2 提升医疗风险评估方案实用性和灵活性
    5.3 增强N医院医务人员对医院医疗风险管理方案自主应用意识
    5.4 注重强化医院全员的培训和教育
    5.5 加强医疗风险、医疗质量标准化管理
        5.5.1 建立全过程的医疗风险识别预警机制
        5.5.2 加快推进医疗质量全面标准化建设
    5.6 重新设计财务风险管理
        5.6.1 N医院全面预算控制措施设计
        5.6.2 N医院资金管理活动控制措施设计
        5.6.3 N医院存货管理活动控制措施设计
    5.7 本章小结
6 结论与展望
参考文献
附录1
附录2
致谢

(3)护理硕士专业学位研究生临床实践过程性考核评价指标体系的研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
常用缩写词中英文对照表
1 引言
    1.1 问题的提出与研究意义
    1.2 国内外相关研究综述
    1.3 研究方法
    1.4 数据来源与处理
    1.5 论文框架
    1.6 本研究的创新之处
    1.7 技术路线
2 MNS研究生临床实践过程性考核评价指标体系函询问卷的初步构建
    2.1 成立课题小组
    2.2 指标体系函询问卷草案形成
    2.3 指标体系函询问卷初步拟定
    2.4 小结
3 德尔菲法确定MNS研究生临床实践过程性考核评价指标体系
    3.1 德尔菲法的实施
    3.2 专家可靠性分析
    3.3 第一轮专家函询结果及分析
    3.4 第二轮专家函询结果
    3.5 讨论与小结
4 MNS研究生临床实践过程性考核评价指标权重的确定
    4.1 层次分析法的原理与基本步骤
    4.2 建立层次结构模型
    4.3 构建判断矩阵及一致性检验
    4.4 讨论与小结
5 MNS研究生临床实践过程性考评指标体系的实测分析
    5.1 对象
    5.2 方法
    5.3 结果
    5.4 讨论
    5.5 小结
6 全文总结
    6.1 研究结论
    6.2 建议
    6.3 研究的不足与展望
参考文献
附录
致谢
个人简历

(4)以需求为导向构建基于专科联盟的慢性伤口管理模式的研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
前言
    1 研究背景
    2 研究目的与研究意义
    3 基本理论
    4 研究内容
    5 技术路线
    参考文献
第一部分 基于专科联盟的慢性伤口管理模式需求的量性研究
    前言
    第一节 慢性伤口患者对专科联盟基层医院卫生服务需求调查
        1 对象与方法
        2 结果
        3 讨论
        4 小结
    第二节 专科联盟内慢性伤口管理现状及需求调查
        1 对象与方法
        2 结果
        3 讨论
        4 小结
    参考文献
第二部分 基于专科联盟的慢性伤口管理模式需求的质性研究
    前言
    1 对象与方法
    2 结果
    3 讨论
    4 小结
    参考文献
第三部分 基于专科联盟的慢性伤口管理模式的构建
    前言
    第一节 基于专科联盟的慢性伤口管理模式构建依据
        1 政策依据
        2 现实基础
    第二节 基于专科联盟的慢性伤口管理模式的初步构建
        1 基于专科联盟的慢性伤口管理模式的宏观模型
        2 基于专科联盟的慢性伤口管理模式的总体框架
        3 基于专科联盟的慢性伤口管理的服务运作模式
    第三节 基于专科联盟的慢性伤口管理模式的专家论证
        1 研究方法
        2 研究结果
        3 基于专科联盟的慢性伤口管理模式修订稿
        4 小结
    参考文献
第四部分 基于专科联盟的慢性伤口管理模式的运行与初步成效
    前言
    1 研究方法
    2 研究结果
    3 讨论
    4 小结
    参考文献
全文总结
附录
文献综述
    参考文献
致谢
硕士期间撰写与发表的研究成果

(5)硕士研究生学历新入职护士培训方案的构建(论文提纲范文)

摘要
abstract
引言
研究对象与方法
    1 研究对象
    2 研究方法
    3 统计学方法
    4 技术路线图
结果
    1 文献回顾结果
    2 半结构访谈结果
    3 德尔菲专家咨询结果
    4 硕士研究生学历新入职护士培训方案
讨论
结论
参考文献
综述
    综述参考文献
攻读学位期间的研究成果
附录
致谢

(6)基于利益相关者理论的上海市毕业后医学教育政策的实施效果评价 ——以精神科为例(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
第一章 绪论
    第一节 相关概念介绍
        一、毕业后医学教育
        二、住院医师规范化培训
        三、专科医师规范化培训
    第二节 研究背景和意义
        一、研究背景
        二、研究意义
    第三节 文献综述
        一、不同评价内容的效果评价
        二、不同评价主体的效果评价
        三、不同评估模型的效果评价
    第四节 研究内容、研究方法和技术路线
        一、研究内容
        二、研究方法
        三、技术路线
第二章 理论基础
    第一节 利益相关者理论
        一、利益相关者的定义与界定
        二、利益相关者分类
    第二节 公共政策评估理论
        一、政策评估的定义
        二、政策评估的类型
        三、政策评估的模式
        四、政策效果评估的方法
    第三节 利益相关者理论在卫生政策领域中的应用
        一、利益相关者分析在卫生政策领域中应用的发展
        二、卫生政策领域中利益相关者的确认
第三章 国内外毕业后医学教育政策的实践现状
    第一节 国外毕业后医学教育政策的实践现状
        一、美国毕业后医学教育政策
        二、英国毕业后医学教育政策
    第二节 我国毕业后医学教育政策实践现状与发展历程
        一、我国毕业后医学教育政策的实践现状
        二、我国毕业后医学教育政策的发展历程
    第三节 上海市毕业后医学教育政策的实践现状
        一、上海市毕业后医学教育政策内涵
        二、上海市毕业后医学教育政策的发展历程
第四章 上海市精神科毕业后医学教育政策实施效果评价指标体系构建
    第一节 上海市精神科实施毕业后医学教育政策的现状
        一、招录住院医师的生源情况
        二、住院医师培训状态情况
        三、住院医师离站后的去向及就业情况
    第二节 上海市精神科毕业后医学教育政策关键利益相关者的界定
        一、利益相关者的初步确定
        二、利益相关者分析
        三、关键利益相关者的确认
    第三节 上海市精神科毕业后医学教育政策实施效果评价指标体系的构建
        一、评价指标体系构建遵循的原则
        二、评价指标体系的初步构建
        三、指标评价体系的确立
第五章 上海市精神科毕业后医学教育政策的实施效果评价
    第一节 上海市精神科住院医师规范化培训政策的实施效果评价
        一、研究对象与研究方法
        二、研究结果与分析
    第二节 上海市精神科专科医师规范化培训政策的实施效果评价
        一、研究对象与研究方法
        二、研究结果与分析
第六章 建议与对策
    第一节 重视关键利益相关者的利益诉求及政策制定参与
    第二节 发挥第三方独立机构的政策评估及执行监控作用
    第三节 统一现有医学高等教育体制
    第四节 构建精神科本科教育体系
    第五节 建立临床医师职称晋升分类评价体系
结语
参考文献
附录 1 《关键利益相关者》专家咨询表
附录 2 访谈提纲(“住培”住院医师适用)(部分)
附录 3 访谈提纲(“住培”带教老师适用)(部分)
附录 4 访谈提纲(“住培”培训基地管理者适用)(部分)
附录 5 访谈提纲(完成“住培”住院医师的用人单位适用)(部分)
附录 6 访谈提纲(“专培”住院医师适用)(部分)
附录 7 访谈提纲(“专培”带教老师适用)(部分)
附录 8 访谈提纲(“专培”培训基地管理者适用)(部分)
附录 9 访谈提纲(完成“专培”住院医师的用人单位适用)(部分)
附录 10 调查问卷(“住培”住院医师适用)(部分)
附录 11 调查问卷(“住培”带教老师适用)(部分)
附录 12 调查问卷(完成“住培”的住院医师用人单位适用)(部分)
附录 13 调查问卷(“专培”住院医师适用)(部分)
附录 14 调查问卷(“专培”带教老师(用人单位)适用)
致谢
攻读学位期间发表的学术论文目录

(7)三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系的构建(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
符号说明
前言
第一部分 军队医院护患双方对护理质量评价认识的质性研究
    研究对象与方法
    研究结果
    讨论
    小结
第二部分 维和二级医院护理质量评价现状的质性研究
    研究对象与方法
    研究结果
    讨论
    小结
第三部分 三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系的构建
    研究设计
    研究结果
    讨论
总结
附录1
附录2
附录3
参考文献
致谢
攻读学位期间发表的学术论文

(8)急诊留观区开展三级护理查房对护理质量的影响(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 护理业务查房的模式和内容
        1.2.1 三级护理业务查房
        1.2.2 二级护理业务查房
        1.2.3 三级护理查房
    1.3 评价标准
    1.4 统计方法
2 结果
    2.1 实施前后留观患者满意度提高
    2.2 实施前后留观区的护理质量有所提高
3 讨论
    3.1 急诊留观区开展三级护理查房提高了患者的满意度
    3.2 急诊留观区开展三级护理业务查房提高了留观区的护理质量
    3.3 加强了留观区的护理管理, 提高了护士自身的能力
4 小结

(9)医院医疗质量评价指标体系研究(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
前言
    一、研究背景
        (一) 质量的概念
        (二) 医疗(服务)质量的概念
        (三) 我国医疗服务质量基本情况
        (四) 本研究的意义
    二、研究目标和研究内容
    三、研究方法和资料来源
        (一) 资料来源和收集方法
        (二) 资料分析方法
第一部分 医疗质量评价的相关理论及探讨
    一、医疗质量的具体内涵
        (一) 衡量医疗质量的维度
        (二) 影响医疗质量的五要素
        (三) 有关医疗安全的新观念
    二、医疗质量评价研究进展
        (一) 医疗质量三级结构
        (二) IS09000 族质量标准
        (三) JCI 医院评审标准
        (四) 以数字化为基础的过程管理和实时控制方式
        (五) 全面医疗质量管理
        (六) 持续质量改进
        (七) 临床路径管理
        (八) 6 Sigma 管理
        (九) 国际医疗质量指标体系
    三、构建医疗质量评价体系的思路探讨
        (一) 评价的主体
        (二) 评价的形式
        (三) 评价的指标
    四、医疗质量评价体系的初步构建
        (一) 保障医疗安全为核心的评价体系
        (二) 保障医疗质量持续改进为核心的评价体系
        (三) 护理管理评价体系
第二部分 医院临床医疗质量评价的工作实践
    一、医院临床医疗工作质量评价的实践
    二、医院临床医疗工作质量指标评分办法
        (一) 医院管理
        (二) 门急诊管理
        (三) 医疗环节质量
        (四) 医疗终末质量
        (五) 医疗安全
        (六) 医政执法
    三、医院护理工作质量评价的实践
    四、医院护理工作质量指标评分办法
        (一) 护理管理
        (二) 分级护理
        (三) 抢救物品保管
        (四) 医疗器械消毒灭菌
        (五) 三基考试
        (六) ICU 床护比
第三部分 医院临床医疗工作质量评价指标体系研究
    一、医院临床医疗工作质量评价指标
        (一) 临床医疗工作各指标信度
        (二) 临床医疗工作各指标督查整改效果
        (三) 临床医疗工作各维度信度
        (四) 临床医疗工作各维度督查整改效果
        (五) 临床医疗工作各维度结构效度
        (六) 社会群众对医院医疗质量判断的影响因素
    二、医院临床医疗工作质量评价指标体系分析
        (一) 医院管理
        (二) 门急诊管理
        (三) 医疗环节质量
        (四) 医疗终末质量
        (五) 医疗安全及行政执法
        (六) 医院临床工作质量各项指标综合评价及分析
    三、临床工作质量指标体系论证结论
        (一) 可以试验性推广的指标
        (二) 修正后可以推广的指标
        (三) 需要补充完善后再论证的指标
        (四) 可以考虑作彻底变更的指标
        (五) 临床工作质量指标体系各维度论证结果
        (六) 临床工作质量指标体系整体论证结果
第四部分 医院护理工作质量评价指标体系研究
    一、医院护理工作质量评价指标
        (一) 护理工作各指标信度
        (二) 护理工作各指标督查整改效果
        (三) 护理工作2004 年各维度结构效度
        (四) 护理工作2005 年各维度结构效度
    二、医院护理工作质量评价指标体系分析
        (一) 护理工作各指标内容效度分析
        (二) 护理工作各指标信度及整改效果分析
        (三) 护理工作全部指标的总体分析及结构效度分析
    三、护理工作质量指标体系论证结论
        (一) 2004 年护理工作质量指标体系各维度结构效度论证
        (二) 2004 年护理工作质量指标体系整体结构效度论证
        (三) 2005 年护理工作质量指标体系各维度结构效度论证
        (四) 2005 年护理工作质量指标体系整体结构效度论证
        (五) 护理工作质量能为社会感知的部分
第五部分 总结
    一、研究结果和结论
    二、医疗质量评价指标体系的总结
    三、本研究的创新
    四、不足与需要继续开展的研究
        (一) 不足
        (二) 建议
参考文献
综述
致谢
附件

四、急诊科开展护理业务查房的体会(论文参考文献)

  • [1]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
  • [2]综合三甲医院医疗风险评估及防控研究 ——以N医院为例[D]. 袁野. 大连海事大学, 2020(04)
  • [3]护理硕士专业学位研究生临床实践过程性考核评价指标体系的研究[D]. 孙慧群. 山西医科大学, 2020(10)
  • [4]以需求为导向构建基于专科联盟的慢性伤口管理模式的研究[D]. 董敏. 重庆医科大学, 2020(12)
  • [5]硕士研究生学历新入职护士培训方案的构建[D]. 杨琳琳. 青岛大学, 2019(01)
  • [6]基于利益相关者理论的上海市毕业后医学教育政策的实施效果评价 ——以精神科为例[D]. 涂轶群. 上海交通大学, 2018(08)
  • [7]三级甲等综合性军队中心医院护理质量评价指标体系的构建[D]. 贾婷. 泰山医学院, 2016(06)
  • [8]急诊留观区开展三级护理查房对护理质量的影响[J]. 梁丽嫦. 中国当代医药, 2011(24)
  • [9]医院医疗质量评价指标体系研究[D]. 李文婧. 华中科技大学, 2008(12)
  • [10]急诊科开展护理业务查房的体会[J]. 何桂兰. 齐齐哈尔医学院学报, 2003(12)

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急诊科开展护理查房的体会
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