眼部爆炸性损伤22例临床分析

一、眼部爆炸性伤22例临床分析（论文文献综述）

袁辉^[1]（2019）在《槐杞黄颗粒对EBV-IM患儿Tfh细胞及Tfr细胞的调节作用》文中指出目的:槐杞黄颗粒对EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）相关性传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis,IM）患儿CD4+T和CD8+T细胞的影响及对外周血滤泡辅助性T细胞（Follicular helper T cells,Tfh细胞）及滤泡调节性T细胞（Follicular regulatory T cells,Tfr细胞）的可能调节机制及调节的意义,为临床EB病毒相关性传染性单核细胞增多症（Epstein-Barr virus-associated Infectious Mononucleosis,EBV-IM）患儿的免疫调节提供一定的依据。方法:研究对象为我院2017年2月至2018年2月收治的疑似EBV—IM的病例患儿,入院后进行常规的体格检查及完善血常规、肝肾功能、EBV检测、淋巴细胞分型、肝脾彩超检查,最终确诊病例共152例,结合中医辨证分型,将符合气阴两虚型的患儿纳入此研究,所有参与研究的患儿均在家长或监护人签署知情同意书的情况下参与。详细记录每个患儿的基本资料（年龄、性别等）,采用随机抽样的方法将纳入患儿分为两组。A组:34例给予更昔洛韦注射液5mg/kg,静脉滴注,Q12h,每次滴注时间大于1小时;B组:32例在A组基础上加用槐杞黄颗粒口服;疗程均为1014天;C组:健康对照组25例,为我院同期体检的健康儿童,既往无免疫缺陷病史。对各组患儿均在治疗前后采集外周血,并进行淋巴细胞分型及流式细胞仪检测,以分析外周血CD4+、CD8+比例及Tfh细胞、Tfr细胞的表达。分别于治疗前后监测分析并比较患儿免疫功能的变化。结果:1.该研究一共收集到确诊为气阴两虚型传染性单核细胞增多症患儿病例69例,其中2名患儿因疾病进展最后终止试验方案,1名患儿在治疗过程中拒绝配合治疗,经家长要求终止试验方案,最终纳入研究者共66例,其中男40例,女26例,年龄213岁,平均（4.7±2.3）岁。A组34例,其中男22例,女12例,年龄310岁,平均（4.7±2.1）岁。B组32例,其中男18例,女14例。年龄312岁,平均（4.5±2.4）岁。C组25例,男15例,女10例,年龄312岁,平均（4.5±2.4）岁,三组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.治疗前,A、B两组患儿外周血中CD4+T细胞明显降低,CD8+T细胞明显升高,且CD4+/CD8+比值明显倒置,两组差异无统计学意义（P>0.05）,而C组CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+比值则在正常水平,A、B两组分别与C组两两比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗10天后,A、B两组分别与C组进行比较,A组与C组间CD4+T细胞、CD8+T细胞数目及T细胞比值（CD4+/CD8+）差异较显着,差异有统计学意义（P<0.01）,B组与C组间CD4+T细胞、CD8+T细胞数目及T细胞比值（CD4+/CD8+）无显着差异,差异无统计学意义（P>0.05）3.治疗前,A、B两组EBV-lM患儿外周血Tfh细胞比例较C组显着升高,Tfr细胞比例较C组显着下降,Tfh/Tfr比值较C组显着升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。4.治疗10天后,横向比较B组治疗前后Tfr细胞比例、Tfh细胞比例及Tfh/Tfr比值的差异均有统计学意义（P<0.05）,A组治疗前后Tfr细胞比例、Tfh细胞比例及Tfh/Tfr比值的差异无统计学意义（P>0.05）。纵向比较,治疗后B组Tfh细胞比例及Tfh/Tfr比值较A组明显降低,Tfr细胞比例较A组明显升高,三组数据的差异有统计学意义（P<0.05）。结论:槐杞黄颗粒一方面可能通过保持EBV-IM患儿CD4+T细胞数目以维持机体的细胞免疫功能,另一方面促进Tfr的分化,抑制Tfh细胞的辅助作用,从而起到免疫调节的作用,以降低机体的免疫损伤。

雷国华^[2]（2018）在《108例重症肌无力患者临床资料分析及文献复习》文中研究表明目的:重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种由乙酰胆碱受体抗体（anti-acetylcholine receptor antibody,AChR-Ab）介导、细胞免疫依赖性、补体参与,累及神经肌肉接头突触后膜,引起神经肌肉接头传递障碍,出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。临床表现主要是骨骼肌无力、易疲劳。近年来研究发现眼肌、平滑肌等骨骼肌以外的部位也有损害,其临床表现复杂多样,抗体以及电生理检测尚未普及,基层医院接诊医生对该病认识尚不足,误诊误治时有发生。同时,MG的规范化治疗以及肌无力危象值得关注。本研究采用临床资料回顾形式,总结MG临床特点及文献复习,以期望提高对该病的进一步认识。方法:选择2003年11月-2017年4月在西安高新医院神经内科收治的108例MG患者,回顾性分析患者临床资料,包括年龄、性别、首发症状、病程、首诊误诊疾病、首次发病诱因、疾病进展情况、合并症、临床分型、临床评分、影像学、新斯的明试验结果、抗体结果、神经电生理结果、药物治疗、手术治疗、危象分型、危象诱因、危象持续时间、危象治疗、肌肉萎缩等资料。利用Microsoft Excel 2003,建立数据库,输入收集的患者临床资料数据。数据经处理后,应用SPSS 18.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:共收集2003年11月至2017年4月间108例MG患者234次住院资料,其中43例患者多次入院;男52例（48.15%）,女56例（51.85%）,男:女=1:1.08。首次入院时发病年龄最小1岁,最大79岁。发病年龄≤15岁的患者（20例）,男11例,女9例,男:女=1:0.81;1630岁组（21例）,男13例,女8例,男:女=1:0.62;3145岁组（20例）,男9例,女11例,男:女=l:1.22;4660岁组（24例）,男12例,女12例,男:女=l:1;61岁以后发病（23例）,男7例,女16例,男:女=1:2.28。患者首次入我院的病程最长38年,最短2天。最初起病时有明显发病诱因17例（15.74%）,首次入我院有明显发病诱因23例（21.29%）。起病时共发现7种首发症状,分别是眼睑下垂60例、复视12例、眼睑下垂合并复视9例、肢体力弱18例、咀嚼困难6例、抬头困难2例、言语含混1例。首次入院改良Osserrnan分型:Ⅰ型25例（23.15%）,ⅡA型28例（25.92%）,ⅡB型35例（32.41%）,Ⅲ型11例（10.18%）,Ⅳ型9例（8.3%）。108例患者中40例患者检测了血清AChR-Ab浓度,阳性率为75%,AChR-Ab浓度与发病年龄有相关性（r=0.361,P=0.022）;与病程无相关性（r=0.132,P=0.418）;与临床绝对记分无相关性（r=0.043,P=0.792）;与改良Osserman分型有相关性（r=0.339,P=0.032）。98例患者行胸腺CT或CT增强扫描,胸腺异常59例（60.2%）。83例首诊为MG,误诊25例（23.15%）。19例（17.59%）患者首次入院时即发生危象,其后多次入院过程中亦有危象发生,共计30次。本组中4例患者出现肌肉萎缩。结论:1、临床特点:MG女性患者多见,首发症状以单侧眼睑下垂多见,青少年MG以I型多见,成人MG以ⅡB型多见,低频重复神经刺激副神经异常率高,易合并甲状腺功能异常。2、AChR-Ab浓度与发病年龄、改良Osserman分型有相关性,AChR-Ab浓度与临床绝对记分无相关性,提示不同MG患者不能通过AChR-Ab浓度高低来预测病情的严重程度。3、MG患者在出现咳嗽无力、呼吸道分泌物增多、球肌无力、烦躁及胸闷气短等症状时,应警惕肌无力危象的发生。4、短程大剂量甲泼尼龙冲击联合其他免疫抑制剂治疗有利于MG病情短期快速缓解,可改善MG危象前状态及肌无力危象。5、伴有肌萎缩的MG较为罕见,舌肌萎缩常见于MuSK-Ab阳性的患者,但是AChR-Ab阳性的患者也可出现舌肌萎缩,MuSK-Ab阳性的患者利妥昔单抗治疗后病情稳定,提示利妥昔单抗对难治性MG有潜在治疗价值。

祖米来提·安尼瓦尔^[3]（2016）在《251例眼外伤患者临床特征及影响视力的相关因素分析》文中指出目的：通过对2013年10月至2014年10月住院治疗的患者中眼外伤的病例进行统计与回顾性分析,探讨影响视力预后的相关因素及眼外伤评分（0TS）在患者终视力预后评估中的作用。方法：回顾性病例研究,分析眼外伤患者的性别,年龄,来源,工作性质,受伤类型,致伤方式,眼外伤分类,受伤的视力等。采用美国眼外伤协会制定了眼外伤评分（OTS）方法,根据影响视力的各因素计算总积分,由总积分得到OTS,分析眼外伤评分（0TS）在患者终视力预后评估中的作用,从而探讨影响视力预后的相关因素。结果：本研究251例眼外伤患者男性多于女性,单眼损伤多见,以开放性眼外伤为主,致伤方式主要为殴打。251例眼外伤患者初视力与终视力分布有所不同,闭合性眼外伤患者的初视力和终视力均好于开放性眼外伤患者,且初视力在0.1-0.4及≥0.5的闭合性眼外伤患者终视力的提大于开放性眼外伤。分析发现,251眼外伤患者的实际终视力与OTS分级,总积分均呈明显的线性相关,r值分别0.74,0.78。说明,越严重的眼外伤,总积分越低,得出OTS越低,终视力越差。251例眼外伤患者,与闭合性眼损伤相比,开放性眼损伤的OTS分级较低,实际终视力也较差。开放性眼外伤较闭合性眼外伤OTS分值低,且预后终视力差。结论：251例眼外伤患者影响视力预后的相关因素有初视力,致伤方式、受伤类型等。对眼外伤患者进行眼外伤评分（OTS）,可为患者的视力预后提供重要的预测信息。

刘京婧,张凤妍,杜珊珊^[4]（2016）在《春节期间眼外伤流行病学特征及临床分析》文中指出目的研究本地区2015年春节期间眼外伤的流行病学特征。方法收集我院2015年春节期间的眼外伤连续病例124例（126眼）的临床资料,记录其一般情况、致病原因、临床表现、急救方法、术前术后视力及就诊时间,并结合该段时间人们的日常活动,分析2015年春节期间各时段眼外伤的发病流行趋势。结果在124例眼外伤中男女性别比为7.85:1。年龄最小者1.5岁,最大者67岁,平均年龄（21.6±18.5）岁,多发年龄412岁、1960岁。致伤原因中鞭炮炸伤最多,有68眼（53.97%）,其次为儿童玩具致伤19眼（15.08%）,摔伤11眼（8.73%）。眼球破裂伤为主要眼外伤临床类型,有70眼（56.56%）。农历腊月三十日、正月初一和正月十五眼外伤人数呈爆发性增长,其中正月十五当天最多,有20例,占统计时段全部受伤病例的16.13%。视力视力<0.05（盲）者,出院较入院时患者少,两者差异有意义;视力≥0.05且<0.3（低视力）者,出院时较多,两者差异有意义;视力≥0.3者,出院较多,两者差异无意义。41眼入院视力>0.1（占32.54%）;66眼出院时视力>0.1（占52.38%）结论眼外伤是一类严重影响视功能的眼科急症和重症。春节期间,眼外伤集中爆发,其致病原因以鞭炮炸伤最多,给人们带来严重的健康威胁,建议全面禁止燃放烟花爆竹,保护环境也保护眼睛。

黎宗汉^[5]（2013）在《烟花爆竹致眼外伤临床探析》文中进行了进一步梳理目的:研究烟花爆竹导致的眼外伤的临床特点及眼外伤的流行病学的规律,进而研究烟花爆竹爆炸的危险性,并且有针对性的对此类危险进行预防和治疗。方法:选择2009-2011年本科室收治的192例由于烟花爆竹爆炸,眼部意外受伤的患者,对其资料进行回顾性分析。结果:对其进行早期的处理后可以发现,患者的预后诊治情况良好。患者的以角膜损伤为主,并发症主要有虹膜前或后粘连、瞳孔变形散大、角膜白班等。结论:烟花爆竹爆炸造成了眼外伤是春节期间的常见眼外伤,加强对其的预防和治疗,对于保证人们在春节期间的眼部健康有重要意义。

雷婧宇^[6]（2013）在《住院儿童眼外伤的类型和疗效分析》文中认为目的总结住院儿童眼外伤的临床资料,分析儿童眼外伤的原因、类型、治疗方案、预后视力评估等。方法对浙江大学医学院附属第二医院眼科中心过去5年间收治入院的252例儿童眼外伤患者（14岁及以下）的临床资料进行回顾性分析,包括年龄、性别、致伤物、眼别、手术处置、住院次数、住院时间、眼外伤分类、并发症、伤眼初视力、伤眼终视力、抗菌用药等,并分析眼创伤评分（OTS）与预后视力的相关性。结果眼外伤患儿平均年龄6.06岁,病例数最多的年龄段为3～6岁,男女比例为71.8%：28.2%。在机械性眼外伤当中,开放性损伤有168例（66.67%）,闭合性损伤有62例（24.60%）；非机械性眼外伤有16例（6.35%）；眼睑损伤共9例（3.57%）。最常见的致伤物为刀具,总计73例（28.97%）,其次为其他金属锐器。在儿童眼外伤的并发症中,创伤性白内障的发生率最高,达81.35%（205例）,接受白内障摘除术的患儿比例也最高,达76.98%（194例）；其次为角膜损伤,有191例（75.79%）；有74.21%（187例）的患儿接受了清创缝合/冲洗术。眼外伤患儿的初视力与终视力之间有明显差异（Z=-7.481, P=0.000）, OTS评分等级与终视力之间存在正相关关系（r=0.544,p=0.000）。结论学龄前儿童发生眼外伤的比例最高,男女差异显着。住院儿童眼外伤类型以机械性眼外伤为主,开放性损伤多于闭合性损伤。致伤物以刀具等金属锐器为主,创伤性白内障是最主要的并发症,患儿伤后接受了手术及抗菌药物治疗,术后视力有明显提高。OTS评分对评估儿童眼外伤预后视力有一定的参考价值。

张智华^[7]（2013）在《儿童眼外伤相关因素的临床分析》文中研究说明目的探讨分析儿童眼外伤的相关因素。方法对近10年来我科收治的儿童眼外伤患者189例的临床资料进行回顾性的分析。结果儿童眼外伤占同期眼外伤患者的22.34%,右眼伤与左眼伤之比约1:1108,男性占85.71%,多发年龄为4～6岁,主要致伤原因有玩耍斗殴、爆炸、交通事故等。致伤性质中眼球穿孔伤占78.89%。致伤物常见的有针（特别是一次性注射针头）、刀、剪、树枝、铁丝等锐器及雷管、鞭炮等爆炸品。结论分析了这些眼外伤的并发症和眼外伤发生的相关因素,重在预防。

王世勇^[8]（2012）在《分析儿童眼外伤的相关因素》文中研究说明目的:分析儿童眼外伤相关因素。方法:选取近10年来我科收治的眼外伤患儿189例作为研究对象,并将其临床资料进行回顾性的分析。结果:儿童眼外伤患者占同期眼外伤患者的22.34%。在这189例患儿中,男性患儿占患儿总数的85.71%,患儿的年龄为4～6岁,主要致伤原因有玩耍、斗殴、爆炸、交通事故等。在损伤性质中,眼球穿孔伤患儿占患儿总数的78.89%。常见的致伤物有针、刀、剪、树枝、铁丝等锐器及雷管、鞭炮等爆炸品。结论:从导致眼外伤并发症和眼外伤发生的这些相关因素来看,重在预防。

王璐,杨林声,张强,张茹^[9]（2012）在《延安地区烟花爆竹致眼外伤120例临床分析》文中研究表明目的分析延安地区春节期间因烟花爆竹所致的眼外伤的临床特点。方法对近6年春节燃放烟花爆竹炸伤眼者,结合其临床表现按性别、年龄、致伤特点、致伤时间进行归纳分析。结果共120例（128眼）。男112例（93.33%）,女8例（0.67%）。≤10岁者5例（6眼）,11～20岁者37例（40眼）,21～40岁者72例（75眼）,>40岁者6例（7眼）。眼球开放性损伤18例（18眼）,眼球闭合性损伤102例（110眼）。视力丧失13例（15眼）。致伤时间一般集中在除夕夜、正月初一、正月初五及正月十五4个时间点。结论春节期间发生的烟花爆竹伤以15～35岁左右的男性居多,损伤严重,及时正确的治疗虽然可取得良好效果,但单眼致残者仍不可避免,应坚持不懈加强预防宣传,提高自我保护意识。

李谊^[10]（2011）在《颅面骨骨折鼻内镜下微创修复的临床观察》文中指出目的探讨多发性颅面骨骨折{包括探讨鼻内镜下眶内下壁（鼻颌筛）复合骨折；探讨鼻内窥镜下泪前隐窝入路修复上颌骨（窦）后外侧壁骨折}的治疗方法和效果；探讨对游离髁状突快速有效的寻找方法和治疗方法；探讨鼻内镜下高密度多聚乙烯（Medpor）植入板和瑞士可吸收固定材料在眼眶骨折整复中的应用效果,以期恢复患者正常面容及功能。方法对不同部位的颅面骨骨折在鼻内窥镜引导下（洗镜器术中冲洗鼻内镜,以利视野清晰）采取不同的手术微创及美容切口或局部疤痕切口并用钛板钛网或快速固定材料等固定方法,以修复颅面骨骨折或矫正眼球内陷等；应用医用耳脑胶（EC）对于颅颌面碎骨片进行复位和固定等。结果患者术后外形全部得到明显改善；双眼眶及面部对称,眼球凹陷在2mm以内；上下咬合关系正常,张口无受限；术后无感染,种植物无排异、无移位,患者面部饱满、自然。医用耳脑胶胶膜与创面镶嵌紧密,粘接后红细胞不能通过,有良好的止血和骨组织粘接固定作用,但数日后胶膜在体内可被降解吸收。结论对不同的颅面骨骨折在鼻内镜引导下采取不同的治疗方法可以起到整形美容效果,对骨折病人可以达到很好的治疗效果；洗镜器术中冲洗鼻内镜,鼻内镜手术过程中不必进进出出,这样可大大缩短手术时间；医用耳脑胶对于颅面碎骨片能进行很好的复位和固定；Medpor植入板是一种良好的骨替代材料.瑞士可吸收固定材料适用于颅颌面部骨折和重建的治疗,包括鼻筛部和面部诸骨的粉碎性骨折,具有组织相容性好、易塑形、可血管化等诸多优点,其最终代谢产物为水和二氧化碳,对人体无害,明显优于其他材料。尤其在鼻内镜引导下手术,更能使骨折断端达到完美的结合,并能避免损伤周围正常组织；鼻内镜引导下的下颌骨髁状突游离骨折的寻找和复位能大大缩短手术时间,是一种快速有效的寻找方法和治疗方法；鼻内窥镜下泪前隐窝入路修复上颌骨（窦）后外侧壁骨折术式简单易行,疗效显着,安全性好,本术式解决了目前困扰整形医生在治疗上颌骨后外侧壁骨折的困惑。

二、眼部爆炸性伤22例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、眼部爆炸性伤22例临床分析（论文提纲范文）

（1）槐杞黄颗粒对EBV-IM患儿Tfh细胞及Tfr细胞的调节作用（论文提纲范文）

（2）108例重症肌无力患者临床资料分析及文献复习（论文提纲范文）

（3）251例眼外伤患者临床特征及影响视力的相关因素分析（论文提纲范文）

（5）烟花爆竹致眼外伤临床探析（论文提纲范文）

（6）住院儿童眼外伤的类型和疗效分析（论文提纲范文）

（8）分析儿童眼外伤的相关因素（论文提纲范文）

（10）颅面骨骨折鼻内镜下微创修复的临床观察（论文提纲范文）

四、眼部爆炸性伤22例临床分析（论文参考文献）

• [1]槐杞黄颗粒对EBV-IM患儿Tfh细胞及Tfr细胞的调节作用[D]. 袁辉. 湖北中医药大学, 2019(08)
• [2]108例重症肌无力患者临床资料分析及文献复习[D]. 雷国华. 西安医学院, 2018(01)
• [3]251例眼外伤患者临床特征及影响视力的相关因素分析[D]. 祖米来提·安尼瓦尔. 新疆医科大学, 2016(01)
• [4]春节期间眼外伤流行病学特征及临床分析[J]. 刘京婧,张凤妍,杜珊珊. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2016(02)
• [5]烟花爆竹致眼外伤临床探析[J]. 黎宗汉. 中国医学创新, 2013(13)
• [6]住院儿童眼外伤的类型和疗效分析[D]. 雷婧宇. 浙江大学, 2013(03)
• [7]儿童眼外伤相关因素的临床分析[J]. 张智华. 求医问药(下半月), 2013(03)
• [8]分析儿童眼外伤的相关因素[J]. 王世勇. 求医问药(下半月), 2012(05)
• [9]延安地区烟花爆竹致眼外伤120例临床分析[J]. 王璐,杨林声,张强,张茹. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2012(01)
• [10]颅面骨骨折鼻内镜下微创修复的临床观察[D]. 李谊. 郑州大学, 2011(10)

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